臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用效果

吳慧敏

臨床護理路徑屬于特殊護理模式, 具備明顯的個體性［1］。臨床護理路徑從患者的入院到病情的診斷、治療和后期的用藥、健康知識教育等各個方面給予科學完善指導, 使整個醫護工作能夠順利的開展［2］。本次研究主要探究臨床護理路徑在膽結石手術患者中的治療效果, 以本院收治的48例膽結石手術患者為例, 分析其應用方法和具體效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所納入的研究對象為本院于2016年2月～2017年2月收治的膽結石手術患者96例, 所有患者均有不同程度的恐懼、右上腹痛、焦慮等癥狀, 其中50例患者伴有化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等疾病。隨機將其分為對照組和觀察組, 每組48例。觀察組患者中男33例, 女15例；年齡25～61歲, 平均年齡(40.1±7.0)歲。對照組患者中男32例 , 女 16例 ；年齡 26～60歲 , 平 均年齡 (40.2±6.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規健康教育, 常規健康教育主要是對患者進行基本的飲食內容、用藥內容和環境相關內容的介紹, 所針對的是整個組患者, 不會針對患者的個體性差異進行健康知識宣教。

1. 2. 2 觀察組 采用臨床護理路徑健康教育, 制定具有針對性的健康教育內容, 包含醫護人員向患者介紹主治醫生、住院環境、護士、心理放松、治療目的、用藥、飲食等不同方面的內容, 在不同階段側重點有所不同。

1. 2. 2. 1 搜集相關文獻, 了解患者的具體病情, 結合膽結石疾病的特點和治療方法來編制臨床護理路徑表。在編制表的過程中應當積極征求各方的意見, 最大限度提升工作質量。醫護人員必須要重視臨床護理路徑表格的編制, 這樣才可以為后期臨床路徑護理措施的具體落實提供正確的指引。

1. 2. 2. 2 具體執行。①選擇1～2名醫務人員講解臨床護理路徑基本知識, 讓患者及其他醫務人員可以掌握基本的技巧。②對患者的生命體征進行評估, 詳細告知患者及家屬在整個過程中具體臨床護理路徑內容、護理計劃以及手術前需要注意的事項, 對患者的心理層面進行護理干預, 提高患者的心理素質。③手術前的準備工作, 需要密切關注患者的臨床指標, 確保管路保持通暢, 完成手術之后護理人員需要對患者的生命指標進行實時監測, 耐心為患者家屬介紹手術過程中存在的問題。④術后指導工作, 需要對患者的康復和膳食提供科學指導。術后的檢查指標應當盡可能健全, 如果情況允許, 可以使用止痛藥幫助患者緩解疼痛。⑤出院之后護理人員需要告知患者及家屬出院后需要注意的事項, 給予他們合理的建議。結合臨床護理路徑設定的目標評價健康教育完成情況。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者的健康知識掌握程度和護理滿意度。采用本院自行制定的滿意度調查問卷和健康知識掌握度調查問卷調查兩組患者健康教育效果,健康知識掌握度評價標準：≥60分屬于掌握, ＜60分屬于未掌握；滿意度調查內容包含護理人員的護理態度、護理技術等多方面內容。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者健康知識掌握度和護理滿意度分別為97.9%(47/48)和95.8%(46/48), 顯著高于對照組的75.0%(36/48)和79.2%(38/48), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

膽結石疾病的發病原因主要是肥胖、長時間禁食、妊娠或者錯誤用藥等導致, 臨床癥狀包含惡心嘔吐、右上腹疼痛等［3-5］。膽結石疾病如果得不到及時的治療, 長時間可以發展成膽囊穿孔或者急性膽囊炎等疾病；膽結石患者通常會出現恐懼、焦慮等心理狀況, 因此需要對患者進行及時有效的心理干預。臨床護理路徑具備明確的目標性和指導性, 此種方式的使用需要醫護人員結合疾病種類, 患者的實際病情等制定專門的計劃表, 再依照計劃表有條不紊的開展護理工作［6-9］。臨床護理路徑主要面對家屬和患者, 要求護理人員在患者住院期間盡可能給予最好的護理干預, 不僅應當為他們提供良好的住院環境, 而且還需要對患者的病情發展情況進行隨訪［10,11］。

本次研究中觀察組患者的健康教育過程中引入臨床護理路徑, 首先需要結合膽結石疾病的特點和患者的病情, 全面搜集資料, 在征詢多方意見之后建立臨床護理路徑表。之后開展具體實施工作, 按照路徑表中規定的內容, 從多方面入手進行健康知識教育宣傳, 涵蓋不同的階段。分別包含入院階段, 對患者進行病情的評估；治療階段, 做好患者心理和疾病層面的護理, 有效緩解患者的不良心理現象, 提高患者的治療依從性；出院階段, 護理人員應當向患者及家屬做好指導工作, 從飲食和活動等方面給予科學的建議。最后按照臨床護理路徑表中具體規定的內容和標準, 對本次健康教育的開展效果進行評價。

本次研究目的就是比較分析臨床護理路徑在膽結石手術患者健康教育中的應用效果。在具體研究分析的過程中將采用臨床護理路徑指導的健康教育的患者納入觀察組, 采用常規健康教育的患者納入對照組, 研究結果顯示, 觀察組患者健康知識掌握度和護理滿意度分別為97.9%(47/48)和95.8%(46/48), 顯著高于對照組的75.0%(36/48)和79.2%(38/48), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于膽結石手術患者, 需要在健康教育的過程中加入臨床護理路徑干預, 以此來對患者進行更加全面的健康知識教育, 提高患者對護理的滿意度。

［收稿日期：2018-03-14］