精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用分析

呂玉梅

臨床實習是幫助護理實習生們從課堂學習逐漸向臨床護理工作過度的轉折和重要階段，因此臨床帶教的質量會對護理實習生們的工作能力、綜合素質以及工作態(tài)度產生直接影響[1]。相關的研究發(fā)現，護理實習生們如果護理操作不熟練，掌握程度不高，就可能在其護理期間出現差錯，降低護理質量和水平，所以在其實習期間的帶教管理十分重要[2]。近幾年精細化管理在各行各業(yè)中得到了廣泛應用，這種現代化的管理理念要求對管理中的各個環(huán)節(jié)進行精細化的管理和干預，使管理質量得到提高，同時也標志著服務于社會分工的日益精細化[3]。在本次研究中，將精細化管理應用到了臨床護理實習生的帶教過程中，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月，我院護理實習生共68名，通過區(qū)組隨機化分為對照組（34名）和觀察組（34名），其中，對照組男2名，女32名；年齡18～21歲之間，平均年齡為（19.4±1.3）歲。觀察組男3名，女31名；年齡18～21歲之間，平均年齡為（19.3±1.3）歲。兩組護理實習生基線資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)帶教，觀察組聯合精細化管理，具體如下：1.2.1 加強培訓 結合發(fā)放資料、專家授課、會談講座等形式提升帶教老師對精細化管理的認識程度，使其能夠樹立責任意識和憂患意識，認識到精細化管理在臨床帶教中的重要性，使其能夠把這種新型的管理理念變成自己的行為習慣和人文素質，并在臨床帶教過程中付諸于實際行動，實現精益求精的工作作風和工作態(tài)度，使實習生們從學習、思想以及工作等各方面、全過程均得到有效精細化的、細致化的管理。

1.2.2 精細化管理體系的建立 在精細化管理當中，設置分管院長、護理部、科室護士長、帶教老師等多個層次構成的管理網絡體系，分級逐層負責，且明確各自職責，形成層層把關、分級管理的管理體系，避免出現管理漏洞，使護理實習生們的學習、生活、工作都能夠安全的、順利的進行，無差錯事故發(fā)生。首先，對帶教老師進行考核，綜合考評其學歷、工作年限、理論基礎、教學能力、操作技能、思想品德等多個方面。其次，要建立起完善的規(guī)章制度，從而保證護理帶教工作的順利進行，并達到標準化、規(guī)范化的管理。根據醫(yī)院條件以及環(huán)境制定帶教老師準入制度、臨床教學管理制度、目標教學管理制度、實習生管理制度、教學評價標準等，對帶教質量進行定期或不定期的評價，給予分析和整改，進而促進教學質量的持續(xù)性改進。再次，要求各個臨床專科制定出各科的帶教計劃，且具體要細化到月目標、周目標、日目標，從而分層施教、分階段施教，從而實現因材施教。

1.2.3 培養(yǎng)護理實習生們的綜合素質 帶教模式為一帶一模式，由帶教老師親自示范護理操作，并配合簡單明了的語言說明，之后由護理實習生們進行模仿操作，提升其適應性。在此過程中，帶教老師應及時指出實習生們存在的問題，并給出改進意見。開設法律法規(guī)課程，對實習生們的法律意識進行培養(yǎng)，強化其風險意識。

1.3 評價指標

將臨床教學效果作為本次研究的評價指標。帶教老師對兩組護理實習生的護理理論知識、護患溝通能力以及護理操作技能進行考核，成績?yōu)榘俜种疲謹蹬c實習生們的掌握程度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由χ2檢驗，若P＜0.05則提示數據對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的臨床教學效果更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床教學效果對比（±s,分）

表1 兩組臨床教學效果對比（±s,分）

對照組 34 76.25±7.31 77.81±7.92 74.18±7.29觀察組 34 85.33±8.62 85.94±8.34 84.69±9.12 t值 4.684 4.122 5.249 P值 0.001 0.001 0.001

3 討論

臨床帶教通常是由高年資的、經驗豐富的護理人員帶領護理實習生們開展護理活動，使其能夠在此過程中掌握并鞏固相關的理論知識和操作技能[5]。值得注意的是，臨床帶教質量會對護理實習生們的學習效率以及教學效果造成直接影響，甚至可能會對日后護理安全以及護理隊伍的素質造成負面影響[6]。

在本次研究中，給予觀察組精細化管理，經對比，觀察組的臨床教學效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在護理實習的傳統(tǒng)帶教過程中，由于方式方法單一，且并沒有充分明確帶教目標，再加上對各個帶教環(huán)節(jié)并沒有給予嚴格管理，因此帶教效果十分不理想[7]。而精細化管理則充分順應了日益精細化的社會發(fā)展趨勢，也是服務質量日益精細化的必然結果。在實施過程中，通過精細化干預管理中的各個環(huán)節(jié)，對臨床帶教過程進行優(yōu)化，從而有效完善了護理實習的帶教體系，強化了帶教老師的管理理念和精細化理念，針對性的培養(yǎng)了護理實習生們的操作技能、溝通技能等綜合能力，從而實現了臨床護理帶教的標準化和規(guī)范化，使臨床護理帶教的教學質量得到了顯著提升和質的飛躍[8]。通過本次研究我們發(fā)現，精細化管理能夠細化帶教工作，使護理實習生們樹立起注重細節(jié)的理念，即使是細小環(huán)節(jié)也不會疏忽，把所謂的“小事”都做到最細致，讓實習生們了解這樣做的目的和原因，從而加深他們的印象。另一方面，精細化管理還要求教師將書本中的基礎護理知識和專科護理知識逐條細化，使護理實習生們能夠明確學習目標及學習重點，從而目的性更強，學習也就更有動力。值得注意的是，護理實習生們對醫(yī)院相關的規(guī)章制度、護理人員職業(yè)道德、護理相關法律等了解不足，因此要加強他們的自身防護和患者防護教育，使其在思想上提高意識，做到預防在先，避免護理意外的發(fā)生。

綜上所述，在護理實習生的帶教過程中，精細化管理能夠進一步優(yōu)化臨床帶教水平與質量，值得推廣應用。

[1]曹艷，魯麗萍，王剛琴，等.在臨床護理實習生帶教中精細化管理的應用效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，26（22）：133，134.

[2]韓潔，劉佳，肖麗娜，等.精細化管理在護士長績效考核中的實踐應用 [J].貴州醫(yī)藥，2017，41（4）：447-448.

[3]許曉珊.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（21）：138-140，152.

[4]陳辛華.精細化管理在臨床護理實習生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：123-124.

[5]龐菁春，樊靜.精細化管理模式在臨床護生帶教中的應用策略[J].大家健康（下旬版），2016，18（2）：277.

[6]馬莉，史媛媛，王丹丹，等.精細化護士培養(yǎng)方法在急診病房護士培養(yǎng)中的應用 [J].天津護理，2016，24（1）：61-62.

[7]宗慧燕，黃亞琴，何紅晨，等.康復治療專業(yè)臨床實習帶教精細化管理模式探索[J].中國康復理論與實踐，2016，22（3）：361-364.

[8]羅向紅.三腔二囊管操作考核評分標準在實習帶教中的應用[A].//中華護理學會護理學術年會、全國護理管理改革創(chuàng)新高層論壇暨全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文集[C].2012：25-29.