急性胰腺炎患者開展C反應蛋白、淀粉酶與脂肪酶聯合檢測的早期診斷價值

周桂生 龔萍 蘇靜

在消化系統疾病中，急性胰腺炎屬于極為常見的一種，有極高的臨床患病率，且病情進展的速度十分迅速，同時還具備并發癥發生率高的特點[1]。患者發病之后需要及時診斷和采取有效方法治療，否則迅速惡化后容易引起并發癥，導致患者的器官功能受到影響而危及生命安全。近些年來，廣大人民群眾的生活水平不斷提升，日常飲食習慣發生了巨大的變化，導致臨床上收治的急性胰腺炎患者越來越多，社會各界對該病的治療也越來越重視。通常情況下，急性胰腺炎患者存在輕型與重型之分，臨床上收治的患者多以輕型為主，這類患者治療后恢復迅速，不會留下后遺癥；但是對于重型的胰腺炎患者而言，往往會伴隨全身性的炎性反應，損害患者的多項器官功能[2]。所以，早期加強診斷急性胰腺炎及其病情程度，對于提高其預后效果有重要意義。為了分析聯合檢測C反應蛋白與淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價值，本次研究隨機抽取了2015年7月-2017年7月收治的180例對象展開詳細分組，現將具體的研究情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年7月-2017年7月收治的60例急性胰腺炎患者作為甲組，包括男性35例和女性25例；年齡范圍是33～68歲，平均年齡是（55.8±5.0）歲，其中包括輕型50例、重型10例。另選同期接收的60例非急性胰腺炎急腹癥患者作為乙組，包括了男性34例、女性26例；年齡范圍是34～69歲，平均年齡是（55.5±5.2）歲。60例健康體檢者為C組，有男性33例和女性27例；年齡范圍是34～68歲，平均年齡是（55.6±4.9）歲。三組受檢者的臨床資料均已通過本院倫理委員會的審核批準，且所有患者自愿參與此次研究，對比三組的年齡與性別，結果提示差異不顯著（P＞0.05），可實施下一步比較。

1.2 檢測方法

三組受檢者入院后均于次日清晨空腹狀態下抽取外周靜脈血5 ml，然后將血液樣本放置在真空肝素抗凝管中以每分鐘3 000 r的標準進行離心處理，時間為10 min，最后將離心后的標本送檢，對三組標本的CRP、AMY、LPS進行檢測。其中，CRP的檢測借助免疫比濁法進行，AMY、LPS均借助雅培C8000全自動生化分析儀及其配套試劑，并以速率法進行檢測。

1.3 診斷標準

CRP的標準值為0～10 mg/L；AMY的標準值是25～110 U/L；LPS的標準值是23～300 U/L。

1.4 數據統計與處理

用SPSS 19.0分析處理數據，（±s）表示計量資料，t檢驗；“%”表示計數資料，χ2檢驗，如果P＜0.05，對比有意義。

2 結果

2.1 對比甲組與丙組的CRP、AMY、LPS檢測情況

甲組60例急性胰腺炎患者與丙組60例健康體檢者的CRP、AMY、LPS比較，丙組健康體檢者的CRP、AMY、LPS均低于甲組急性胰腺炎患者，對比有顯著差異（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表1。

表1 對比甲組與丙組的CRP、AMY、LPS檢測情況（±s）

表1 對比甲組與丙組的CRP、AMY、LPS檢測情況（±s）

甲組（n=60） 45.60±33.22 758.80±720.31 1628.55±1599.24丙組（n=60） 1.18±0.78 84.55±20.22 92.70±19.85

2.2 對比甲組與乙組的CRP、AMY、LPS檢測情況

甲組急性胰腺炎患者與乙組60例非急性胰腺炎的急腹癥患者的CRP、AMY、LPS比較，兩組的CRP水平對比無差異（P＞0.05），但乙組急腹癥患者的AMY、LPS均低于甲組急性胰腺炎患者，對比有顯著差異（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表2。

2.3 對比甲組中輕型患者與重型患者的CRP、AMY、LPS檢測情況

50例輕型急性胰腺炎患者與10例重型急性胰腺炎患者的CRP、AMY、LPS比較,輕型患者的CPR顯著低于重型患者（P＜0.05），但兩者的AMY、LPS對比無統計學差異（P＞0.05），詳情見表3。

3 討論

在眾多急腹癥中，急性胰腺炎屬于最為常見的一種，其發病機制至今尚未十分明確，雖然存在一段時間的發病過程，但病情進展的速度十分迅速[3]。患者發病之后其體內的胰腺內酶不斷活化后破壞了患者多項器官功能，導致其出現全身性的炎癥表現，往往需要及時進行救治，否則病情兇險易導致不良事件發生。根據急性胰腺炎的病情程度可以將其分作輕型和重型，大部分患者屬于輕型的胰腺炎，這類患者的病情主要表現為胰腺輕微地水腫，經過采取對癥處理等就會獲得良好的預后效果。但是對于重型的胰腺炎患者而言，其臨床癥狀往往十分復雜，且病情也十分兇險，只是依靠常規的保守治療很難抑制病情發展，難以抑制炎性反應對機體帶來的損傷，往往需要借助手術的方式進行治療，方能保障患者的健康及安全。如此看來，臨床醫務人員在早期診斷急性胰腺炎的過程中，還需要加強病情程度的準確診斷，這樣一來才能對患者采取有針對性的救治，提高臨床治療效果[4-6]。

目前，醫務人員常常會采取CT的方式對急性胰腺炎患者進行診斷，通過CT中的平掃技術與增強掃描技術，能夠獲得滿意的診斷效果，在實際操作中通過CT平掃可以將患者胰腺的滲液、腫大以及輪廓不清等主要特征清晰地顯示出來；通過CT的增強掃描技術能夠對患者的器官壞死程度進行體現[7]。但是對于部分患者而言，CT診斷具有一定的輻射，價格昂貴，一般不建議在早期診斷中運用該技術。近些年來，隨著我國的醫療技術提高與各類生化檢測設備的不斷更新與完善，實驗室檢測的價值越來越凸顯，同時還具備價格低廉、無創等優勢，目前已經受到廣大醫務人員的青睞，在此背景下，對急性胰腺炎的早期診斷中聯合檢測CRP、AMY、LPS已經逐步受到重視[8]。其中，患者發生急性胰腺炎的時候體內的AMY會顯著上升，多在發病后的6～12 h內出現異常升高的現象，故急性胰腺炎患者的AMY水平顯著高于健康體檢者與其他急腹癥者（P＜0.05），提示該指標可作為急性胰腺炎早期診斷的一項指標；但是輕型患者與重型患者的AMY水平對比無差異（P＞0.05），說明AMY不利于后期的病情程度診斷，可能是由于該指標當發病3 d后就會逐步降低。

CPR屬于炎性反應的一項主要標志物，其具備極高的敏感性。在健康機體中，CPR的含量非常低甚至檢測不到，但是當機體逐步發生炎性反應之后該指標水平就會異常上升，且其含量與病情嚴重程度呈正相關關系[9]。本次研究的結果提示，甲組患者的CPR顯著高于丙組，差異有意義（P＜0.05）；與此同時，重型胰腺炎患者的CPR水平明顯高于輕型（P＜0.05），恰好證實了此點研究結果。但是，僅僅檢測該指標，難以將急性胰腺炎和其他的急腹癥區分開來，研究結果提示甲乙兩組的CPR水平對比無意義（P＞0.05）。

在人體中，LPS主要由胰腺泡合成而來，通常情況下，LPS會大量進入人體的十二指腸中，僅有少量融入血液中。但是，當患者的胰腺炎器官組織受到損傷時就會堵塞胰管而導致大量LPS進入血液，此時血液中的LPS含量就會顯著增加。本次研究中，甲組患者的LPS水平顯著高于丙組健康體檢者（P＜0.05），可見該指標亦可作為診斷急性胰腺炎的一項重要指標。另外，LPS水平變化相對于AMY變化的時間晚，多在患者發病后1～3 d左右才表現出高濃度，且濃度持續的時間高于AMY，所以檢測AMY無法反映患者的病理過程，但可以檢測LPS水平[10-12]。另外，輕型患者的LPS水平與重型患者對比無意義（P＞0.05），說明該指標不能有效分辨急性胰腺炎的病情程度，但是甲組的LPS水平顯著高于乙組其他急腹癥患者（P＜0.05），說明該指標可以對急性胰腺炎與其他急腹癥進行有效區分。

表2 對比甲組與乙組的CRP、AMY、LPS檢測情況（±s）

表2 對比甲組與乙組的CRP、AMY、LPS檢測情況（±s）

甲組（n=60） 45.60±33.22 758.80±720.31 1628.55±1599.24乙組（n=60） 46.30±31.08 203.30±199.02 92.70±19.85

表3 對比甲組中輕型患者與重型患者的CRP、AMY、LPS檢測情況（±s）

表3 對比甲組中輕型患者與重型患者的CRP、AMY、LPS檢測情況（±s）

輕型（n=50） 28.66±20.61 708.30±328.84 1476.88±677.89重型（n=10） 139.80±100.39 913.56±298.95 1849.98±670.88

綜上，聯合檢測機體內的CRP、AMY、LPS，有利于提高急性胰腺炎早期診斷結果的準確性，并且對患者的病情程度進行準確判斷，為臨床治療提供參考依據。

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