牙髓血運重建術治療感染年輕恒牙的臨床療效觀察

趙娟

在臨床醫學中，感染年輕恒牙是一種非常常見的口腔疾病，此類口腔疾病出現的主要原因是年輕恒牙還沒有完全發育，根尖孔并沒有完全形成時在其根尖周圍出現病變，如畸形、外傷、齲壞等[1-3]。在臨床治療中，通常采用根尖誘導成形術進行年輕恒牙的治療,但是其治療效果并不是非常良好，尤其是對于合并根周病變患者來說其效果不是很顯著[4]。近年來，通過研究和實驗得出一種牙髓血運重建術治療方法對于年輕恒牙的治療具有非常良好的效果，而且這種治療方法可以在一定程度上減少患者的痛苦[5]。因此本文的主要內容是對比兩種治療方式的效果優劣，并確定最好的治療方案，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2016年12月在本院就診的感染年輕恒牙患者為研究對象，一共選取了70例，并對患者的臨床資料進行分析，所有患者所患疾病分別是年輕恒牙、牙髓壞死和自發疼痛，且都沒有抗生素過敏史，并將所選取的患者分為兩組，分別是對照組和實驗組。對于對照組而言，共有患者35例，男性19例，女性16例，年齡8～18歲；對于實驗組而言，共有患者35例，男性21例，女性14例，年齡8～16歲。對照組和實驗組患者之間的性別和年齡差異無統計學意義（P＞0.05）

1.2 治療方法

對照組所采用的治療方式為根尖誘導成形術，其具體過程如下[6]：首先進行開髓，并采取一些常規的清理方式進行基本的清理工作，與此同時還需要對根管進行消毒，消毒時間為兩周。其次，在復診時需要通過氫氧化鈣碘仿糊劑將根管內部一層一層的填滿，以此來確保氫氧化鈣碘仿糊劑能和根尖周的結締組織進行良好的接觸。最后，需要對患者進行X線處理，通過照片結果來察看填充的效果是否達到要求，在此之后就可以進行窩洞的填充處理，所選取的填充材料的封閉性能必須要非常高，避免影響治療效果。實驗組所采用的治療的方式為牙髓血運重建術，其具體過程如下[7]：首先是進行開髓將壞死的牙髓組織處理干凈，為了確保感染物處理完全需要使用過氧化氫溶液和生理鹽水進行交替沖洗，在此期間還需要確保根尖部組織不受到影響。其次，需要將抗菌藥物放在根尖區，主要是通過隔濕、干燥根管來實現的，在此之后需要進行暫時性的窩洞處理，為期兩周。最后，在復診期間，需要將抗菌藥物取出，并用生理鹽水進行沖洗處理，然后需要深入到根管中使得根尖周組織出血，并在出血部位放一個小的明膠海綿使血凝結，最后通過MTA覆蓋血凝塊、封閉根管口。在患者治療半年以后進行復查，并對治療效果進行分析評價。

1.3 效果評價

患者經過治療以后，其治療效果分為三個等級，分別是治愈、有效和無效。

1.4 統計學方法

通過SPSS 19.0軟件進行數據分析，并采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

表1所示的是對照組和實驗組患者經過治療以后的效果分析對比，從表中可以得出以下信息：對于實驗組而言，35例患者中，治愈的患者有22例，有效的患者有10例，無效患者為3例，總的有效率為91.4%；對于對照組患者而言，35例患者中，治愈的患者有19例，有效的患者有6例，無效患者為10例，總的有效率為71.4%。總的來說，實驗組的治療效果遠遠好于對照組。

3 討論

對于根尖誘導成形術的治療方式而言，其主要的目的是控制感染，但是其使用的氫氧化鈣會限制牙髓的生長空間，影響了牙齒的生長發育，與此同時患者在治療期間還需要對根管進行多次換藥，且這種方式并不能確保術后的治療效果是否有效，且在一定程度上提高了術后并發癥的概率[8]。對于牙髓血運重建術而言，這是近幾年所出現的一種新的治療年輕恒牙方法，該種治療方法具有以下優勢：首先不需要對患者進行拔髓，可以在很大程度上保留具有活力的牙髓組織。其次該種方法不會對患者的根管造成進一步的傷害。然后，牙髓血運重建術在治療期間非常注重消毒處理，避免了根管的再次感染。然后，在對根管處理完以后會采用MTA覆蓋血凝塊、封閉根管口，可以在很大程度上避免細菌的侵入，造成根管內部的二次感染。最后，牙髓血運重建術是經由患者自身血凝塊發生，避免了排斥反應的出現。因此就兩種治療方法而言，牙髓血運重建術具有更好的優越性，其不僅操作更簡單，而且在一定程度上了減小了對根管的損害。從本文的實驗結果可知，實驗組治療效果明顯優于對照組，這說明了相較于根尖誘導成形術而言，牙髓血運重建術的治療效果更加良好。所以在進行年輕恒牙感染患者的治療時，牙髓血運重建術是更好的選擇。

表1 感染年輕恒牙患者的臨床治療效果對比（n，%）

[1]李文婷，曾紅燕，趙穎.牙髓血運重建術治療感染年輕恒牙的臨床療效觀察 [J].中國醫藥導刊，2014，16（7）：1105-1106.

[2]羅偉堅.MTA用于牙髓血運重建術治療感染年輕恒牙的臨床研究 [J].白求恩醫學雜志，2016，14（3）：296-298.

[3]唐愛軍.牙髓血運重建術治療感染年輕恒牙的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（17）：58，60.

[4]楊媛，彭楚芳，秦滿.牙髓血運重建術治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察[J].中華口腔醫學雜志，2013，48（2）：81-85.

[5]閆文軍.牙髓血運重建術治療年輕恒牙根尖周病變的臨床效果觀察 [J].中國農村衛生，2015（14）：32-32.

[6]李周勝，曾倩.牙髓血運重建術治療年輕恒牙根尖周病變的療效觀察 [J].現代診斷與治療，2016，27（22）：4287-4288.

[7]張明，馮巖.牙髓血運重建術用于根尖孔寬大的年輕恒牙臨床療效分析 [J].口腔醫學研究，2017，33（2）：175-178.

[8]吳桂梅.牙髓血運重建術治療發生根尖周病變的年輕恒牙可行性分析 [J].中國實用醫藥，2016，11（32）：1281-1282.