氟比洛芬巴布膏對骨科急慢性疼痛患者治療的效果

張胡磊

骨科急慢性疼痛給患者的恢復以及日常生活帶來不良影響，多以口服非甾體類消炎藥鎮痛，但是口服給藥存在血藥濃度峰谷問題，而且長期服用可能導致多種不良反應，影響到患者的服藥依從性[1-2]。近些年來，透皮給藥系統是臨床上的一個研究重點，巴布膏是藥材提取物、化學物、親水性基質混合而成的貼膏劑，具有載藥量大、保水保濕、透氣性好、無致敏性等優點，已在臨床上得到廣泛應用[3]。在骨科急慢性疼痛的治療中，本院應用氟比洛芬巴布膏治療有效緩解了患者的疼痛感，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院康復科2015年8月-2017年5月收治的骨科急慢性疼痛患者中選出80例，患者均有明確的疼痛部位，其中急性疼痛患者病程在1個月內，慢性疼痛的病程超過3個月，患者自述VSA評分在4分以上。患者在近半個月內未接受鎮痛治療；排除合并骨折、骨質疏松、腫瘤、消化道潰瘍、過敏體質的患者。隨機分組，對照組共有40例，男25例，女15例，急性疼痛24例，慢性疼痛16例；年齡27～73歲，平均（46.9±11.4）歲；VAS評分在4～8分，平均（6.28±0.44）分；中度疼痛33例，重度疼痛7例。實驗組共有40例，男22例，女18例，年齡25～77歲，平均（47.6±11.8）歲；VAS評分在4～8分，平均（6.41±0.48）分；中度疼痛31例，重度疼痛9例。兩組的一般資料之間差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：以痛點為中心消毒清潔，選擇吲哚美辛巴布膏貼敷，每次1貼，每日2次。實驗組：以痛點為中心消毒清潔后，選擇氟比洛芬巴布膏貼敷，每次1貼，每日2次。兩組均連續7 d為一個治療療程，其中急性疼痛患者治療1個療程，慢性疼痛患者治療2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后的疼痛程度（VAS評分以及疼痛分級）、治療期間的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

使用SPSS17.0軟件對計數/計量資料對比行χ2/t檢驗，等級資料行Ridit檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分和疼痛分級對比

實驗組患者治療后的VAS評分較對照組更低（P＜0.05）；在疼痛分級上，實驗組僅有少數患者伴有輕度疼痛，而對照組中還有部分患者伴有中重度疼痛（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生率對比

在貼敷的相關不良反應發生率上，在紅腫、粘毛、貼痕以及疼痛發生率上兩組差異不明顯（P＞0.05）；在貼敷束縛感方面，實驗組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急慢性疼痛是骨科患者常見的癥狀，患者常常因疼痛而活動受限，嚴重的還會導致廢用性萎縮發生，對日常生活帶來較大困擾[4]。在臨床治療中，由于骨科的急慢性疼痛病因不明確，多采用對癥治療、緩解疼痛法。傳統的口服止痛藥物法雖然有助于緩解疼痛感，但同時不良反應較多，患者長期用藥易形成依賴性等。而外用制劑使用歷史悠久，在骨科急慢性疼痛中也有廣泛應用，而傳統的外用制劑則存在貼敷時間長，易紅腫、粘毛、刺激性氣味等問題，易引起局部皮膚過敏等[5-6]。隨著醫學技術的發展，現代的外用制劑有了更多形式，氣霧劑、透皮貼劑、軟膏劑等應運而生，其中透皮貼劑巴布膏是首選。

氟比洛芬巴布膏和吲哚美辛巴布膏均為外用的非甾體類消炎鎮痛藥，在劑型、外觀、氣味、作用機制、使用方法、適應證等方面相同，以親水性的高分子材料制備巴布膏，具有透皮性好、刺激性小、高吸收性等特點[7]。本研究結果顯示實驗組患者治療后的VAS評分更低，且疼痛分級較對照組更為輕微（P＜0.05）；相較于吲哚美辛巴布膏，氟比洛芬巴布膏的鎮痛效果更為明顯，有助于緩解患者的疼痛感，提高生活質量。在安全性方面，兩組在貼敷的紅腫、粘毛、貼痕以及疼痛發生率上差異不明顯（P＞0.05）；兩組的貼敷不良反應較少。不少學者認為非甾體類藥物的巴布膏能避免口服給藥導致的胃腸道不適反應，保證用藥的安全性[8]。本研究結果顯示：實驗組的貼敷束縛感發生率更低，證實氟比洛芬巴布膏貼敷時的舒適度更高，在保證鎮痛效果和安全性的同時提高患者用藥的舒適度，尤其是對于皮膚敏感的患者更適宜應用。

綜上，氟比洛芬巴布膏應用于骨科急慢性疼痛患者中效果確切，鎮痛效果強，且安全性高，患者舒適度高，具有廣闊的應用價值。

表1 兩組的VAS評分、疼痛分級

表2 兩組的不良反應發生率

[1]魏鳳英.加用甲鈷胺局部封閉治療骨科急慢性疼痛92例及護理分析 [J].中國藥業，2015，24（13）：87-88.

[2]王運濤.通迪膠囊治療骨科急慢性疼痛療效觀察[J].湖北中醫雜志，2012，34（3）：11-12.

[3]劉蔚楠，戴燕鈴，林翔，等.拱橋式腰背肌鍛煉配合氟比洛芬巴布膏對腰椎術后康復的效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（22）：29-30.

[4]張碧鳳，蒼成友.氟比洛芬巴布膏用于緩解椎管內麻醉后腰背痛的療效觀察 [J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：55-56.

[5]魏淑蓮，孟朋民，蘇心鏡，等.小針刀聯合氟比洛芬巴布膏貼敷治療骨性膝關節炎臨床療效觀察[J].國際老年醫學雜志，2016，37（2）：73-76.

[6]陳彥震，丁易云，謝治泉，等.肌肉效應貼聯合氟比洛芬巴布膏治療肱骨外上髁炎 [J].當代醫學，2017，23（25）：3-5.

[7]葉華，左曉霞，古潔若，等.氟比洛芬巴布膏治療膝骨關節炎疼痛的全國多中心隨機開放 陽性藥對照臨床研究[J].中華風濕病學雜志，2012，16（9）：606-610.

[8]周瑾，顧柯.非甾體類抗炎藥物在慢性疼痛治療中的應用[J].中國醫刊，2012，47（11）：19-23.