慢性乙型肝炎社區康復治療分析

張榮生

慢性乙型肝炎是臨床上常見的由乙肝病毒感染導致的肝臟疾病[1]。由于疾病的潛伏期較長、傳染性強、疾病不控制會發展為肝纖維化嚴重時會誘發肝癌，使得治療的難度加大[2]?；颊咝杞邮荛L期的持續性治療，導致患者出現神經焦慮、緊張，嚴重時會出現抑郁現象[3]。因此，單純采取藥物治療雖能控制病情但對于長期治療產生的情緒以及生活上的問題不能有效解決，因此選擇合適的治療手段緩解病情至關重要。在本文中，筆者采取社區康復指導的方式對社區內128例慢性乙型肝炎患者進行治療，效果明顯，現將研究內容以及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中研究樣本選自2015年8月-2017年8月社區中確診為慢性乙型肝炎的患者共128例，包括男性78例，女性50例，年齡在42～75歲之間，平均年齡（67.3±5.9）歲。將患者隨機分為對照組與觀察組，對照組中男性38例，女性26例，患者平均年齡（66.2±5.8）歲；觀察組中男性40例，女性24例，患者平均年齡為（67.8±6.1）歲。兩組患者性別以及年齡的資料相比差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規藥物治療，對照組的64例患者進行基礎社區健康知識教育，觀察組患者采取系統性的社區康復指導進行治療，具體包括以下幾個方面。

1.2.1 合理用藥 肝臟作為機體主要代謝器官之一，許多治療藥物都通過肝臟代謝吸收，因此不合理的使用藥物會增加代謝壓力，損害肝臟功能[4]。在藥物治療過程中應當遵循少而精的原則給藥，保證用藥的安全，提高治療效果。由于乙肝病毒的潛伏期較長，所以大多數的早期乙肝患者體內的病毒DNA＜1×103copy/ml，肝臟各項生理功能未受影響，這種情況通常無需使用藥物[5]。同時應當避免患者使用如利福平、呋喃類、氯霉素等肝損傷型藥物。

1.2.2 心理健康引導 由于乙肝疾病具有傳染性、會繼發為肝硬化甚至肝癌，且治療費用高昂的特點導致患者在治療過程中的心理壓力過大，經常出現緊張焦慮的情緒，嚴重時會輕微的抑郁[6]。作為社區醫生在治療中應經常與患者溝通，傾聽患者的困擾，并從專業角度為患者解答困惑，消除患者內心的困擾以改善其壓抑的心理。在溝通過程中，也可以建立起社區醫生與患者間彼此信任，醫生通過成功治療的病例激勵患者以積極的態度對待治療，提高病人治療依從性，從而達到滿意的效果。

1.2.3 合理搭配飲食 由于肝臟具有代謝功能，因此在選擇飲食時也應考慮到對于肝臟的影響，選擇飲食盡量清淡，合理搭配營養元素，此外由于酒精具有肝損害的危害，因此要嚴格要求飲酒患者戒酒，減少患者外出應酬的時間，保證飲食的合理搭配，提高自身的免疫力，保持良好的生活習慣，促進肝臟疾病的恢復并穩定患者肝功能，加快疾病恢復[7]。

1.2.4 健康的生活方式 生活節奏的加快，人們通常工作較忙，部分患者每天的工作時間會延長至午夜23點左右，睡眠質量無法保證，這會加重患者肝臟的負擔，不利于疾病的康復，因此患者在日常工作中需注意提高效率，以保證夜間的充足睡眠。此外對于體內轉氨酶含量異常的已婚患者需要暫停性生活，含量恢復后也應控制性生活次數，防止由于身體疲勞影響肝臟功能，若夫妻一方為乙肝患者應注意采取保護措施防止傳染給另一方。

表1 兩組患者HBV-DNA陽性以及HBeAg陽性轉陰率比較[n（%）]

1.3 統計學處理

利用SPSS 22.0數據處理軟件對研究結果進行處理，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據間差異顯著。

2 結果

比較兩組患者治療后HBV-DNA陽性以及HBeAg陽性轉陰率，結果發現，觀察組患者在治療后HBV-DNA陽性的轉陰率為92.19%，HBeAg陽性轉陰率為73.44%，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），詳細結果如下表所示。見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎是目前國內乃至國際上嚴重的一種傳染性疾病，機體感染HBV病毒后自身的免疫系統在清除病毒過程中對周圍正常的肝臟組織造成損傷，最終導致肝功能受到影響。而最初的肝炎若不采取合理治療方法會逐漸發展為肝纖維化、肝硬化最終發展為肝癌。因此，對于乙肝的治療除了常規的保肝藥物外還應給予合理的健康引導，穩定患者病情，達到治療的目的。

在日常的社區工作中筆者發現，大多數的乙肝患者對于肝病的發生發展過程了解甚少，經常病急亂投醫，不能謹遵醫囑，自己選擇藥物治療，結果延緩了疾病的治療有些甚至加重病情。部分患者生活中不注重療養，生活習慣較差，經常熬夜酗酒，生活沒有節制，疾病的治療效果不穩定。另外有些患者由于長期的治療帶來的心理以及經濟上的壓力產生焦慮、緊張的心理變化，對于治療的依從性很差，治療效果不理想[8]。針對在社區治療中存在的問題，筆者總結了一些健康引導的方法，如多與患者進行溝通，對于乙肝相關的知識進行健康宣教，消除患者的疾病知識盲區，建立彼此間信任；告知患者酒精對于肝臟的危害，培養患者良好的飲食習慣，減少油膩等高脂肪食物的攝取，多補充維生素提升自身免疫力；保持良好的生活方式，減少熬夜次數保證充足睡眠，達到穩定患者病情的目的。研究結果顯示，觀察組患者在治療后HBV-DNA陽性的轉陰率為92.19%，HBeAg陽性轉陰率為73.44%，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。這也證明采取系統性的社區康復指導對于患者疾病康復的重要作用。

綜上所述，在對慢性乙型肝炎患者社區治療時可以加以康復指導，對于患者疾病的好轉，病情的穩定具有重要作用。

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