基于數據挖掘對中醫治療頭痛用藥規律分析

崔國寧，劉喜平，董俊剛，曾慶濤

（甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州730000）

頭痛是臨床上常見的疾病，隨著現代生活節奏的加快，患頭痛的病人越來越多，運用有效的藥物治療頭痛需求迫切［1］。本文通過對臨床大量統計數據再次挖掘，分析中醫臨床治療頭痛用藥規律，為用中藥治療頭痛提供參考依據。中醫將頭痛分為外感和內傷兩大類［2-3］。頭為“諸陽之會”“清陽之府”，髓海，位居人體最高位，是五臟六腑之氣血上注之所，若外邪侵襲或者內傷久病，使清竅失養，均可導致頭痛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

處方來源于萬方、知網中近10年核心期刊中的中醫臨床治療頭痛的處方，共收集53篇文章，摘錄篩選處方53首。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合十一五教材《中醫內科學》中頭痛的診斷標準；單純中醫藥治療頭痛的報道。排除標準：資料顯示不清楚的期刊；與中藥聯合治療頭痛的報道。

1.3 方 法

①通過數據檢索近10年來中醫藥治療頭痛相關的核心期刊，核心檢索詞語：頭痛，中醫治療；②摘錄文章中的處方；③將處方錄入中醫傳承輔助平臺V2.5系統。統計分析中醫藥治療頭痛的常見及潛在的藥物配伍規律、用藥模式、四氣五味歸經所占比，并通過數據分析整合治療頭痛的新處方。

2結果

2.1 藥物使用的頻次統計

頻次在20以上的藥物如圖1。

圖1 治療頭痛使用頻次大于20的藥物

2.2 基于關聯規則發現藥物的用藥規律

2.2.1 治療頭痛方劑中的藥對（支持度10，置信度0.8） 結果見表1。

2.2.2 關聯規則 結果見表2、表3。

2.2.3 網絡展示 結果見圖2。

表1 治療頭痛方劑中的藥對

表2 藥物關聯規則

表3 藥物關聯規則

圖2 網絡展示

2.3 基于熵聚類發現的潛在配伍規律（相關度8，懲罰度2）

2.3.1 潛在的藥對 結果見表4。

表4 潛在藥對

2.3.2 基于無監督的熵層次聚類的新處方（13個） 結果見表5。

表5 基于熵層次聚類的新處方

2.3.3 新處方的網絡展示 結果見圖3。

2.4 四氣五味所占比例

結果見表6。

表6 四氣五味所占比例

2.5 歸經比率

結果見圖4。

3 討論

頭痛是現代臨床上常見的疾病，有生理和病理的不同，可嚴重影響患者的身心健康。因其涉及的致病因素太多，某些頭痛的發病機制尚且不清楚，缺乏確定的診斷金標準，現代醫學對某些頭痛無特殊的治療方法，臨床療效不盡理想。古人在治療頭痛時積累了豐富的經驗，本文通過對近15年左右核心期刊中治療頭痛的方劑進行數據挖掘，驗證了頭痛治療當中，某些藥物確實是不可或缺的，比如川芎、細辛等［4-6］。基于中醫傳承輔助平臺，應用的方法有改進互信息法、復雜系統熵聚類等無監督數據挖掘法，對藥物的關聯規則、核心組合、藥對等進一步分析。

圖3 新處方的網絡展示

圖4 歸經頻率

分析結果顯示：頻次統計中，排列在前面的藥物依次是川芎、當歸、白芷、半夏、白芍、天麻、細辛、全蝎、紅花、柴胡、桃仁、甘草、菊花、鉤藤、丹參；驗證了中醫所說的“頭痛不離川芎”的理論，說明治療頭痛，川芎必選。川芎來源于傘形科植物川芎干燥根莖，主產于四川彭州都江堰等地，為四川的道地藥材。《金貴要略》中用川芎11方，其與當歸配伍者8方。《神農本草經》云主“中風入腦，頭痛寒痹，筋攣，緩急，金創，婦人血閉無子”。其化學成分主要為揮發油、生物堿、有機酸和多糖等。其化學部位，單體成分對心腦血管系統、神經系統、呼吸系統等多個系統具有改善血管內皮功能及冠狀動脈血流量，降低血流阻力及其血壓的作用，抗氧自由基、抗炎、抗癌、抗血小板凝集、抗血栓等作用，還有保護神經方面的作用［7］。其次是細辛，在基于關聯規則方法下，顯示的關聯規則多是細辛與高頻藥物的配伍，細辛本身具有通竅止痛作用，其在臨床治療頭痛中也受到重視。細辛為馬兜鈴科植物北細辛或華細辛的全草，根為灰黃色，葉綠色，氣芳香，味辛辣而麻舌。《神農本草經》云主“咳逆，頭痛腦動，白節拘攣，風濕痹痛，死肌，明目，利九竅”。《傷寒論》入6方次，《金匱要略》入16方次。細辛的主要化學成分是揮發油，有甲基丁香酚、黃樟醚、細辛醚，根部含有去甲烏藥堿［8-10］。

潛在的藥對為代赭石與石斛、代赭石與木賊、代赭石與苦楝皮、鉤藤與桂枝等。

本次數據分析演化的核心處方13個，只是純粹的數據分析，其最終的價值需要臨床驗證，但是，其為基礎研究提供了有益的線索。

頭痛的臨床治療當中，從四氣五味考慮，應用最多的是辛，甘，苦，溫。辛味藥能散、能行，具有發汗、散寒、行氣、祛風止痛的功效，在臨床上主要用于表證；甘味藥能緩、能補、能和，具有補養緩和的作用；苦味藥能燥、能瀉，瀉具有瀉下、瀉火、降瀉、清瀉、燥濕的作用，臨床上主要用于治療各種濕熱證、寒濕證；在用苦味藥的時候可以配伍等比例甘味的藥物，在發揮苦味藥物功效的同時，不忘記固護中焦，歸經多歸肝脾心肺等臟。本研究為頭痛的治療主要從肝脾心肺論治理論的提出提供參考［11-12］。

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