高血壓標(biāo)準(zhǔn)更改

美國(guó)高血壓新標(biāo)準(zhǔn)：≥130/80mmHg

中國(guó)新增3億高血壓病人？

中國(guó)專家：證據(jù)不足，不必杞人憂天，但要居安思危

你是否總覺得高血壓離自己還很遠(yuǎn)？但最近的一條新聞讓3億中國(guó)人“一覺睡醒，竟發(fā)現(xiàn)自己得了高血壓”。日前，備受關(guān)注的2017年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)年會(huì)在美國(guó)加州阿納海姆舉行，由AHA和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）共同指導(dǎo)編寫的高血壓指南（簡(jiǎn)稱“新指南”）在AHA年會(huì)上正式發(fā)布。

新指南在關(guān)于高血壓診斷、評(píng)估與治療方面都提出了“顛覆性”的指導(dǎo)意見。其中，最引人矚目的一點(diǎn)，是將高血壓標(biāo)準(zhǔn)定義為≥130/80mmHg，取代以前≥140/90mmHg 的標(biāo)準(zhǔn)。這也是時(shí)隔14年來，該指南首次更新這一指標(biāo)。

這小小的10個(gè)毫米汞柱，卻“催生”出了一大批高血壓病人。據(jù)估計(jì)，按照這個(gè)新標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)高血壓患者的比例從32%上升到了46%。如果我國(guó)也采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話，會(huì)增加約一倍（3億）新病人，這引起了業(yè)內(nèi)專家的熱議。

香港中文大學(xué)流行病學(xué)部主任唐金陵教授認(rèn)為，高血壓的診斷切點(diǎn)不是一個(gè)絕對(duì)的、客觀的、黑白分明的自然現(xiàn)象，而是一個(gè)考量證據(jù)后的人為規(guī)定。抗血壓藥治療的最終目的是預(yù)防心腦血管事件，降血壓只是一個(gè)中間過程。

但并不是所有高血壓病人都會(huì)發(fā)生心腦血管病，一般1000名高血壓患者中10年內(nèi)有56人會(huì)得中風(fēng)或冠心病。抗血壓藥物可以把這一風(fēng)險(xiǎn)降低四分之一，即1000名高血壓病人服藥10年，有14個(gè)人可以因服藥而不得中風(fēng)或冠心病，944人不吃藥本來也不會(huì)得病，另外42 人吃了藥還會(huì)照樣得病。

唐金陵教授指出，當(dāng)血壓在130/80～140/90mmHg之間，降壓藥是否就可以降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，存在很大的疑點(diǎn)。在證據(jù)不足的情況下，把高血壓診斷切點(diǎn)降低到130/80mmHg，顯得有些倉(cāng)促了。

當(dāng)血壓介于130/80～160/95mmHg之間時(shí)，如果沒有既往心腦血管病史、糖尿病、高血脂、家族史、吸煙等危險(xiǎn)因素，就無須太緊張，通過生活方式改善血壓是最好的選擇。

也有專家指出，指南的更新不是為了讓你杞人憂天，而是為了讓你居安思危。借鑒美國(guó)指南的積極態(tài)度，將高血壓的防線前移，通過多種形式加強(qiáng)社會(huì)各群體對(duì)管理血壓必要性的認(rèn)識(shí)，無疑有助于進(jìn)一步提高我國(guó)高血壓的防治水平。

摘自《保健時(shí)報(bào)》endprint