探析新時期如何實現醫保檔案管理工作的規范化

陳凱凌

摘 要：現階段，人們的生活水平得到了顯著提升，人們對醫療保險予以了密切關注。這主要是因為醫療保險與人民群眾的利益緊密相關，屬于民生大事，并且還能夠讓國家的有關決策做到有據可依?；诖耍疚木途驼務劗斍搬t保檔案在管理方面的問題，并指出相應的解決策略，以供參考。

關鍵詞：醫保檔案；問題；信息化

最近幾年，在醫療改革的不斷深入推進下，全國的全民醫保得到了顯著發展，而在我國醫保政策的全面實施下，不僅擴大了我國的醫保參保范圍，同時也急劇增加了醫保的參保人數，這必定會產生諸多醫保檔案。同時因為我國的社保檔案管理的對象十分廣泛以及我國的醫保參保人員流動性很大，在此形勢下，醫保檔案工作的難度更大。因此，要想讓醫保檔案工作推動醫保制度的有效改革，并讓醫保政策更為完善，必定規范化管理醫保檔案。這也成為我國社會檔案保險系統急需解決的重要問題。

1 醫保檔案管理的意義

現階段，我國人民的生活水平得到了顯著提高，醫保也從自費參保逐漸向基本你聊保險參保發展。這在一定程度上促使了醫保檔案管理內容的提高[1]。所以，醫保檔案管理工作除了具備極強的重要性之外，也是一項基礎性工作，不止能夠為醫院決策提供依據，使科學化管理順利實現，同時還能借助有效、可靠的資料為醫保的發展奠定堅實的基礎。針對醫療機構來說，若是并未有效管理醫保檔案，那么就不能記錄之前和醫保方面有關的事件，從而也就不可以在醫保的發展中提供有效依據。不能科學管理醫保檔案，那么醫院自然也就不能積累和醫保工作相關的教學和經驗，從而也就不可以總結以前工作中存在的優勢和問題，不能確保醫保檔案的發展。其次，醫院檔案管理還能夠有效保存經營活動方面的相關資料，以便于排除今后工作中存在的問題。

2 醫保檔案管理工作存在的問題

2.1 不夠重視醫療保險檔案

因為醫療保險檔案具有較大的數量，工作環節十分繁瑣，就醫療保險檔案的管理，軟硬件投入力度不夠，經費和人員不配備不到位，一些沒有設置專門的檔案室，應該歸檔的檔案并未歸檔，檔案保存隨意性以及丟失的情況十分嚴重，一些業務人員的概念模糊，認識不夠充分，認為現階段的工作都很繁忙，根本沒有時間對檔案資料進行整理，檔案意識不強。

2.2 管理工作不規范

醫保檔案管理具有很大的工作量，因為醫保檔案管理人員缺乏較強的意識，不能嚴格按照規章制度和要求展開工作，存在普遍的不規范問題。醫保檔案管理信息不能再生，醫保檔案管理人員的認識水平低，缺乏充足的管理意識，同時上級領導不重視，造成實際工作開展缺乏相應的投入，阻礙了各項工作有序開展。一些檔案管理人員的管理工作開展中，基本上借助的是自身過去的工作經驗，不管是管理理念還是管理方法都不能和時代發展需求保持同步，同時缺乏軟硬件設施，難以高效有序開展醫保檔案管理。

2.3 管理手段落后，管理方式陳舊

現階段，科學技術的發展速度越來越快，仍有諸多醫保機構仍未摒棄手工抄寫的檔案立卷歸檔工作，只重視紙質檔案，而忽略了電子檔案的情況。同時，在日常發文收文、保管利用以及手機整理等相關方面，依然采取較為傳統與老舊的管理手段，這樣除了會耗費過多的精力與時間之外，同時又對檔案工作的科學規范和達標升級造成了嚴重影響。

2.4 管理人員的綜合素質不高

近些年，在網絡技術的大力發展下，各地醫療機構已經為醫院提供專業的檔案管理人員和可以統一管理醫保檔案的網絡系統。但是在實際工作中，部分檔案管理人員并未接受專業的培訓，或是只參與過短時間的培訓。進而造成檔案管理人員自身的檔案管理知識缺乏，不能分類和規范管理檔案，導致檔案管理人員整體素質不高。所以，有關部門需采取行之有效的措施，增強管理者的素質。

3 醫保檔案管理工作的規范化管理措施

3.1 提高認識，加強領導

對醫療保險檔案工作予以大力的宣傳，通過多元化的宣傳渠道與方式，對其重要性予以有效的宣傳，促進所有公民社會保障意識的提高，高度重視醫療保險檔案工作，竭盡所能，爭取社會重視和支持醫療保險檔案工作，進一步強化人力和資金力度，切實把醫療保險檔案工作存在的各種現實問題有效解決，以便于更好地對保險檔案工作進行建設和完善。積極組織醫療保險經辦機構工作人員對檔案知識進行學習，促進檔案意識的提高，把依法管檔的觀念樹立起來，促使檔案工作責任感和自覺性的增強。

3.2 完善我國醫療保險檔案管理的制度并規范相關工作

想要加強我國醫療保險的管理工作，還應積極對我國醫療保險檔案管理制度進行完善并借助相關制度對檔案管理工作進行規范[2]。醫療保險檔案管理制度能夠為管理者開展管理工作提供相關依據，并且也只有實現醫療檔案管理的正規化、科學化以及標準化，才可以順利開展檔案管理工作。在對醫療保險檔案管理方面的工作制度予以完善的過程中，需將科學理念。崗位職責以及設備設施作為基礎，以此來構建能夠有效滿足自身實際需求的管理制度。當然，在完善相關制度后，應組織對相關的管理制度進行學習，使相關工作的所有環節都能滲透進完善后的管理制度，確保各個部門在開展工作的過程都可以有參考依據，防止檔案管理工作和制度不相符，進而對管理工作效率造成影響的情況。

3.3 加強設備建設，提高從業人員的素質

醫保檔案在管理方面主要由人與設備構成。對此，第一，我國的醫保管理部門應積極和我國的醫保檔案部門展開密切合作，建設完備的醫保檔案設施配置，這也是我國醫保檔案管理現代化的前提。第二，因為我國的醫保檔案工作缺乏較強的專業性，同時對醫保的業務具有很高的要求，因此就我國醫保工作而言，需增強對專業人員的培養，給予培訓工作更多的重視，以此來促進工作隊伍整體素質的提升，進而滿足醫保檔案管理改革的相關需求。

3.4 加強醫保檔案管理信息化建設，進一步強化檔案管理辦公設備水平

傳統的檔案管理模式主要借助工作人員手工整理、收集，這樣便促使了工作量的加大，工作效率自然也就難以提高[3]。檔案管理信息化建設主要是借助現階段的科學技術，利用科技新手段和新成果，促進醫保檔案管理工作效率的提高，使醫保檔案管理科技化信息化順利實現。相關領導要更新檔案管理人員辦公設備，就檔案人員，應展開使用、維護現代化辦公設備方面的培訓。我們應充分借助計算機網絡將電子檔案系統建立起來，檔案系統中將科學管理定點信息管理、門診就診資料、享受醫療待遇、參保個人、參保單位等科學管理，通過醫保檔案管理方面的相關軟件程序，降低相關工作者的工作量，促進工作效率的提升。

4 結語

綜上所述，隨著醫療體制改革的進一步深入，醫保檔案管理面臨著巨大的考驗，在這樣的背景下，醫保部門必須以存在的問題為切入點，借助加大領導力度，強化人員素質，進一步強化醫保檔案管理信息化建設等措施促進檔案管理工作效率的提高，促進醫保檔案的規范化發展，使參保人員的切身利益和醫療單位的實際效益得到有效保障。

參考文獻

[1]王英.新時期醫保檔案管理工作的創新思考[J].中國高新區，2018（6）.

[2]張東.如何促進醫保檔案管理工作規范化[J].人力資源管理，2018（4）.

[3]劉佳.醫療保險檔案管理中存在的問題與解決措施初探[J].經營管理者，2017（23）.