固表良方“玉屏風(fēng)”

文/曾榮香 佛山市中醫(yī)院 副主任中藥師

玉屏風(fēng)散有益氣固表、防御風(fēng)邪的功效，好像為肌表衛(wèi)氣不固之人加了一面御風(fēng)的屏障，而且珍貴如玉，故有此名。

出汗是一種正常的生理現(xiàn)象，人人都會(huì)出汗，尤其在穿衣過厚、氣溫過高、飲用熱湯、情緒激動(dòng)、勞動(dòng)奔走等情況下。但出汗過多，或者該出汗時(shí)無汗，就屬于病理現(xiàn)象了。

主治“表虛自汗”，提高免疫力

有一種出汗，常常發(fā)生在不熱的時(shí)候，稍微活動(dòng)則出汗更加厲害，還伴隨怕風(fēng)、體倦乏力、面色蒼白無光澤、容易感冒等癥狀。這就是人們常說的“虛汗”，中醫(yī)則稱之為“自汗”。自汗有很多種類型，上面所說的自汗屬于“表虛自汗”的范疇。

中醫(yī)治療表虛自汗有一經(jīng)典名方——玉屏風(fēng)散。該方最早出自宋代張松《究原方》，但原著已失傳。有的學(xué)者認(rèn)為該方出自元代醫(yī)家朱丹溪的《丹溪心法》或元代醫(yī)家危亦林的《世醫(yī)得效方》。

玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)3味藥組成，具有益氣固表止汗的功效。用于表虛導(dǎo)致自汗和經(jīng)常容易感冒之人，比如體質(zhì)虛弱、免疫力低下、易出虛汗、易感冒的人。

在中醫(yī)學(xué)里，“表”是肌表的意思，人的肌表，包括皮膚、毛發(fā)、肌肉。人的肌表是由衛(wèi)氣主管，起著防御病邪、保衛(wèi)人體的作用，相當(dāng)于人體的免疫力。表虛之人，衛(wèi)氣必定虛弱，不能固護(hù)肌表，免疫力低下則不能抵擋風(fēng)邪的侵襲而容易感冒；表虛之人，衛(wèi)氣不能固守津液，津液外溢，表現(xiàn)為出汗多，同時(shí)還怕冷、怕風(fēng)等。

中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，衛(wèi)氣由肺主管。肺氣來源于脾，脾氣足則肺氣充足，肌表則堅(jiān)固。因此，玉屏風(fēng)散用甘溫的黃芪，大補(bǔ)肺脾之氣，使衛(wèi)氣充實(shí)、肌表堅(jiān)固，汗液不易流失；用白術(shù)健脾益氣，使肺氣得到充養(yǎng)，進(jìn)而加強(qiáng)止汗；防風(fēng)，別名“屏風(fēng)”，藥性辛溫而散，可以在肌表起到防御風(fēng)邪、驅(qū)散風(fēng)邪的作用。玉屏風(fēng)散的藥味雖然少，但組方非常精當(dāng)，三藥合用，使衛(wèi)氣充足，免疫力提高，肌表固密，自汗怕風(fēng)的癥狀自然就痊愈了。該方命名為“玉屏風(fēng)散”，是因?yàn)樗幸鏆夤瘫?、防御風(fēng)邪的功效，好像為肌表衛(wèi)氣不固之人加了一面御風(fēng)的屏障，而且珍貴如玉。

可治過敏性鼻炎，臨床適用廣

有消息稱，玉屏風(fēng)散可用于治療過敏性鼻炎。是否有道理呢？中醫(yī)認(rèn)為，肺主氣，開竅于鼻，肺氣通于鼻。如果肺氣虛弱，衛(wèi)氣不固，外邪容易由鼻侵犯人體，可以導(dǎo)致鼻塞、流涕、噴嚏、嗅覺不靈等過敏性鼻炎的癥狀。玉屏風(fēng)散具有益氣固表的作用，如果堅(jiān)持服用，能夠充養(yǎng)肺氣，提高衛(wèi)氣防御能力，提高患者抗過敏能力，起到治療過敏性鼻炎、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。對(duì)于癥狀較嚴(yán)重的患者，可以在玉屏風(fēng)散基礎(chǔ)上，適量加大防風(fēng)的劑量，也可以酌情加蒼耳子、辛夷花、白芷、川芎等中藥入湯劑煎服。

但是中醫(yī)治病必須以辨證為基礎(chǔ)，過敏性鼻炎除因肺氣虛弱外，還與脾、腎虛損有關(guān)。對(duì)于脾腎虛損為主的患者，單純用玉屏風(fēng)散就顯得不夠了，要聯(lián)合健脾、補(bǔ)腎治療。玉屏風(fēng)散適合于證候?yàn)楸硖撔l(wèi)氣不固的過敏性鼻炎患者，此類患者臨床上除突發(fā)鼻癢、噴嚏、流清涕、嚴(yán)重者嗅覺減退或消失等癥狀外，還伴有汗出惡風(fēng)、面色白、舌淡苔薄白、脈浮虛等表虛的證候。

近年來，玉屏風(fēng)散在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。除用于治療表虛自汗、免疫力低容易感冒和過敏性鼻炎外，還可以用于腎小球腎炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、病毒性心肌炎、慢性結(jié)腸炎、面神經(jīng)麻痹、支氣管哮喘、皮膚瘙癢癥、習(xí)慣性便秘、原發(fā)性多汗癥等病的治療。玉屏風(fēng)散治療的疾病范圍雖廣，但必須以辨證為基礎(chǔ)，應(yīng)用要與表虛的證候相符。

玉屏風(fēng)散作用溫和，安全，無明顯不良作用，可長期服用，而且要小量久服才可見效；用量不宜過重，過重可能出現(xiàn)胸悶不適。陰虛盜汗的人是不宜服用玉屏風(fēng)散的。盜汗多是因?yàn)殛幪摶鹜?、迫津外泄?dǎo)致的，治療應(yīng)當(dāng)滋陰降火，而不宜用甘溫的玉屏風(fēng)散。