居民健康素養水平調查問題與對策

莊淑卿，紀培秀，孫 桐

?

居民健康素養水平調查問題與對策

莊淑卿1，紀培秀1，孫 桐2

1.山東省日照市莒縣疾病預防控制中心，日照，276500；2.山東省疾病預防控制中心，濟南，250014。

分析當前各地健康素養監測工作中存在的主要困難與問題，總結和探求相應的對策。

健康素養；調查；問題；對策

居民健康素養水平已成為健康中國的13項重要指標之一[1]，且已成為基本公共衛生服務的主要內容之一，是當前衛生健康工作的一個關鍵指標[2]。為了解各地這一指標的變化情況，近年來許多地區參照國家方案開展了居民健康素養水平調查，獲得了大量有價值的數據，為今后健康教育與健康促進工作的開展提供了重要依據[3-6]。但是，在實際調查工作中遇到了各種各樣的問題和挑戰，基層工作人員對監測工作感到壓力巨大。如何應對這些問題與挑戰，成為擺在工作人員面前的一大難題。本文依據山東莒縣的實際工作，對此問題進行了分析與探討。

1 問題與挑戰

1.1 相關部門重視程度較低，“雷聲大行動少”

《“健康中國2030”規劃綱要》提出“健康中國”戰略以來，各級領導對“共建共享、全民健康”這一建設健康中國的戰略主題高度重視，把健康擺在優先發展的戰略地位，但對健康中國建設的主要指標之一的居民健康素養水平沒有足夠的認識和理解，也因此導致調查工作往往得不到真正的重視。

1.2 工作經費不足，“財政緊張自己籌”

開展健康素養水平調查需要一定的經費保障，但由于各地條件有限，往往得不到充足的經費支持，常常需要調查機構自己想辦法解決。

1.3 有了經費無法用，“購買容易下賬難”

開展健康素養水平調查常需要通過終端錄入設備進行數據錄入和傳輸，作為終端數據錄入和傳輸設備的平板電腦屬于固定資產，必須通過政府采購進行購買，但政府采購目錄中平板電腦不在采購范圍內，這就造成了調查設備購買容易、下帳難的問題。

1.4 調查人員工作“表面認真實則糊弄”

由于每一名調查員都必須獨立開展調查工作，加之平板電腦數據錄入后不能當場查看錄入結果，對于某些工作不認真、善于投機取巧的調查員來說，在調查過程中容易“走過場”和“糊弄”。

1.5 質量控制“看似容易實則困難”

質控是確保調查工作質量好壞的關鍵，在健康素養水平調查過程中看似容易的質量控制，但實際操作起來并不容易，一是在整個調查過程中質控員不能全程跟隨，二是通過平板電腦錄入后不能當場查看數據錄入情況。

1.6 調查家庭“門難開、戶難進”

調查中發現，有的家庭有人在家，但就是不開門，這在城市社區尤為多見。有的雖然開了門，但是人堵在門口不讓調查員入內，說不了兩句話就將門一關，讓你吃個閉門羹，無法開展正常的問卷調查。

1.7 調查對象“沒時間、不配合”

由于居民健康素養水平調查問題多，回答問題的時間長，個別被調查對象在調查過程中不耐煩、不配合，致使在回答問題時不思考，亂說一通。

2 應對策略

2.1 制訂具有可操作性的“工作方案”

方案中對調查工作的組織、程序、方法、內容作了具體、詳細的規定，如調查前到被調查戶中進行宣傳、向群眾告知調查內容、現場調查的步驟與程序、調查過程中應注意上午事項等。

2.2 提出嚴格的“四統一”原則

一是統一組織。被調查鄉鎮（街道）的健康素養水平調查工作，明確由鄉鎮（街道）分管領導統一負責，負責召集社區書記、村委主任和各村參與調查工作的其他人員召開工作會議。強調健康素養水平調查工作的重要意義，安排部署調查工作開始前的宣傳發動、事前告知和如何做好調查配合等工作，落實工作責任制，將工作任務與責任進行層層分解，責任到人。二是統一模式。調查之初，首先在一個鄉鎮（街道）進行了調查試點，并將在調查工作中遇到的困難與問題集中進行商討，研究決這些困難與問題的方法，總結調查工作中的好的做法與經驗，形成統一的調查模式，再由其他鄉鎮（街道）統一按照這一模式開展調查工作。三是統一人員。縣衛計局從各鄉鎮（街道）抽調工作能力強、有責任心的人員成立調查工作隊伍，由局相關科室負責人擔任各小組組長，帶領各調查小組開展調查工作，調查工作中不能隨便更換調查人員。四是統一標準。現場調查工作開始前對所有調查人員和鄉鎮（街道）聯絡員進行調查方案、調查軟件的安裝使用、現場調查方法、技巧與調查注意事項的培訓，應統一調查標準，確保調查質量。

2.3 落實責任追究制度，防止調查人員走過場

挑選責任心強、對工作認真負責的人員作為調查員，對調查員進行居民健康素養水平調查工作真實性、重要性的培訓，增強其對工作的責任意識，落實責任追究制度，對每名調查員調查數據的真實性實行全程責任追究。

2.4 加強質量控制，確保調查工作質量

一是從每個鄉鎮上報的村莊繪圖與家庭戶信息列表中抽取1個村莊進行現場核實，對信息錯誤的發回鄉鎮重新繪制，直到核實無誤；二是質控員對每名調查員的現場調查進行隨時抽查，發現錯誤及工作不認真的及時糾正；三是各組組長負責對本組調查員的現場調查進行監督；四是對領路入戶人員進行培訓，由他們對調查員進行監督；五是一天調查工作完成后對調查員的信息錄入進行核實，無誤后方可上傳。

2.5 做好調查前宣傳，避免“門難開、戶難進”現象

調查村抽取后，充分利用村廣播喇叭、宣傳單等向群眾宣傳健康素養調查工作的意義和作用，調查戶抽取后，村委安排人員深入到每戶發放宣傳材料，向居民反復宣傳健康素養調查工作的意義和作用。現場調查時，每名調查員佩戴“健康素養調查員”胸牌，攜帶裝有平板電腦和宣傳資料的“健康素養調查”專用包，在本村工作人員的帶領下向被調查群眾說明來意和調查目的，得到居民的理解與支持。

2.6 盡量縮短問卷時間，減少群眾的不耐煩

現場調查前1天，本村工作人員深入到每家每戶，通知被調查戶人員不要外出，合理安排調查時間，記錄每戶基本情況。現場調查時，調查員根據記錄的基本情況及時進行錄入，利用當地方言簡明扼要地提出問題由被調查者進行回答，調查完成后向被調查對象贈送一份印有健康知識的精美掛歷。

3 體會

健康素養直接關系到國民健康狀況的水平。健康素養的掌握程度是影響居民整體健康水平的重要因素之一[7]。開展健康素養水平監測，可以了解居民整體健康狀況。但是在實際監測工作中往往會遇到許多困難和問題，只有采取切實可行的應對策略，才能收到良好的效果。

3.1 領導的支持是關鍵

事實說明，工作開展得好壞，與領導的支持密切相關。因此，在工作啟動前，將開展健康素養水平調查工作的重要性和必要性形成匯報材料，向衛計局主要領導進行了匯報，得到衛計局主要領導的支持同意后，又以衛計局名義向政府領導進行匯報，取得政府領導的同意與支持，由政府組織召開有關鄉鎮、單位工作會議，研究部署具體調查工作。

3.2 部門合作是助力

爭取衛生、國土、統計、鄉鎮等部門的支持配合和分工協作，衛生部門負責健康素養水平調查工作的組織、協調、方案制訂、現場調查、質量控制、數據匯總分析等工作，國土部門負責村莊的繪圖，統計部門負責數據統計與列表，鄉鎮村委負責繪圖與列表信息的核實、糾正，安排人員領路入戶，發放宣傳材料，宣傳健康素養知識。

3.3 解決經費是基礎

工作中，結合基本公共衛生服務項目，統籌解決了調查工作經費。居民健康素養已納入基本公共衛生服務項目，把居民健康素養水平調查作為居民健康素養項目的一部分，借助基本公共衛生服務項目經費來完成居民健康素養水平的調查工作，將調查工作的人員費用、設備耗材、車輛等費用分攤到各基本公共衛生服務項目執行單位，按照基本公共衛生服務項目經費使用規定來統籌解決。

3.4 組建隊伍是核心

為了做好健康素養水平調查工作，成立了調查工作領導小組和質量控制小組，負責調查工作的組織、領導、協調、管理，進行全程技術指導和質量控制。建立聯絡員制度，被調查鄉鎮（街道）政府指定1名人員作為聯絡員，負責調查工作的上下協調與聯絡工作。

“沒有全民健康，就沒有全面小康”。推進健康中國建設，是全面建成小康社會、基本實現社會主義現代化的重要基礎[1]。居民健康素養水平作為健康中國建設的主要指標之一，已受到越來越多的關注和重視。但在實際調查工作中往往會遇到等諸多問題和阻力。本文通過對實際調查工作中存在的問題進行分析，提出了解決諸如人員、經費、群眾不配合等問題的應對措施，并且將其應用于實際工作，取得了較好的效果。這些經驗和措施有助于今后相關工作的開展。

[1] 中共中央、國務院.“健康中國2030”規劃綱要[R/OL]. (2016-10-25). [2018-7-14].http://www.nhfpc.gov.cn/ guihuaxxs/s3586s/201610/21d120c917284007ad9c7aa8e9634bb4.shtml.

Survey on Residents’ Health Literacy Level: Problems and Countermeasures

Zhuang Shuqing, Ji Peixiu, Sun Tong.

This paper analyzes the main difficulties and problems existing in the health literacy monitoring work in various places, and explores and summarizes the Countermeasures for the future work.

Health literacy; Investigation; Problems; Countermeasures

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201804024

莊淑卿（1965—），女，山東莒縣人，本科學歷，主要從事疾病預防控制工作，w6206007@163.com。

孫桐，t.sun@163.com。

2018-07-13。