案例二 走出陰霾重塑自我

一、黯淡的小華

小華，男，18歲，獨生子女，高二年級學生，無重大軀體疾病歷史，家族無精神病史。家住縣城，父親是大專生，在家族企業做設計，母親是家庭主婦，家庭條件較好，父母關系尚可。小華平時由母親照顧飲食起居，跟母親關系較好；高二之前跟父親關系還不錯，比較尊重父親，覺得父親各方面都比較有能力，但升入高二以后跟父親關系明顯變差。

小華中考失利，未考進理想的高中。高一時成績在班里是十幾名，高二分班以后，剛開始還有幾個玩得比較好的“哥們”，但后來他們都不理他、孤立他，甚至會有語言和行為上的攻擊。他曾經因為同學關系問題在家休息四天，后又主動上學，但上課無法集中注意力，成績下降明顯。他擔心考不上大學，想留級一年，但父母不同意?，F焦慮不安，情緒比較低落。

二、探尋光明的視角

從小華的成長經歷來看，父親對他的影響比較大：中考失利未考上滿意的高中，父親對其失望；高二分班后成績又明顯下降，他感覺父親對他不抱希望。因此，小華迫切想提高成績證明自己，但又覺得在目前的班級環境中無法安心學習，認為成績下降是因為目前的班級環境不好，跟同學關系較差，提出留級一年，但父母并不同意，小華覺得自己陷入了重重矛盾之中：同學關系緊張導致自己無心學習；學習成績下降又影響了親子關系；親子溝通不良又無法得到父母的理解和支持。

對于此案例首先要幫助小華找到問題的根源，教給他一些人際交往的技巧，幫助他改善人際關系。其次要改變他的不合理認知，如只有成績好父子關系才會變好、只有換了班級成績才能提高等。

三、用心跟小華在一起

第一次咨詢，收集資料，取得來訪者的信任，建立咨詢關系；進行心理評估和診斷，確定咨詢目標。小華進入咨詢室，顯得彬彬有禮，剛一落座就問：“老師，我該怎么辦？”顯得比較焦慮，在咨詢過程中也曾多次詢問該怎么辦。咨詢師并不急于去解決問題，而是采用詢問、內容與情感反應、具體化等技術，鼓勵他傾訴內心的困惑與煩惱，認真傾聽他講述與同學交往的一些細節，并從中發現來小林在與同學交往中過度敏感，缺乏良好的人際交往技巧。

第二次咨詢，繼續探討和同學交往的一些問題：“記得上次你說你幫助了同學，但那個同學卻不領情，是怎么回事呢？”“嗯，有次放學正好下雨，我好心送C同學回家，還淋了個落湯雞，可后來他不但不感謝我，還說我對他不好。我真沒想到他會這么說，我對他還不好嗎？”小華充滿了委屈，沮喪地低下了頭。

咨詢師運用理性情緒療法引導小華。小華小華內心有不合理信念：“我幫助了你，就是對你好，你就應該感謝我。”如果同學沒有表達出謝意甚至表現出反感，小華就會出現憤怒、委屈等情緒反應。用理性情緒療法幫助小華學會以合理的方法去看待周圍的人與事，如果將不合理的信念改成“幫助你是我自愿的，我不求回報，何況我也控制不了你的想法”，這樣就可以避免陷入不良情緒的困擾。布置行為作業：記錄利用理性情緒療法改變情緒反應的生活事件。

第三次咨詢，小華已經不再急于問咨詢師“怎么辦”了，焦慮的情緒得到了緩解，并反饋其行為作業。作業上記錄了幾次通過理性情緒療法改變情緒的事件，咨詢師給予了充分的肯定和鼓勵。小華講述了一件事：“上周日我跟同學L約好下午2點一起去肯德基，但中午L突然打電話說家里有事來不了，問他什么事也不肯說，我就特別生氣，覺得L肯定是在騙我。掛了電話以后我突然想到了理性情緒療法，我試著去相信L，或許他確實是家里有特殊情況不方便說，這么一想我心里就舒服了很多，不那么生氣了。”這是小華很大的進步。同時小華還自述自己是一個軟弱、自控力差的人，咨詢師運用具體化原則后了解到，他之所以認為自己軟弱，是因為每次和同學發生矛盾后都會不知所措；而自控力差則表現為玩游戲控制不住時間，需要家長的提醒才能停下來。由此咨詢師聯想到小華高二分班后進入的是美術特長班，該班課程設置中有大量的美術類課程，語數外的學習時間減少，需要學生課后花更多的時間復習鞏固。咨詢師與小華進行了討論，小華意識到成績下降，不僅因為花了太多的精力去處理人際關系，也跟自己的自控力差有關。

第四次咨詢，咨詢師和小華共同探討人際交往的技巧，如換位思考、角色扮演。小華在角色扮演過程中獲得了很多真實的情感體驗，不良情緒得到了適當的宣泄。咨詢師幫助小華制訂合理的學習計劃，學習時間管理的方法，鼓勵小華與父母多溝通，取得父母的理解和支持。

第五次咨詢，小華已經能用積極的心態去面對目前的困境，并且和父母做了深入的溝通，坦誠說出成績下降既有班級氛圍的影響，也有自控力差的原因。父母均表示認同，同時表示是否留級由小華自己決定。

四、咨詢師反思

咨詢中，咨詢師首先要做到充分地共情、耐心地傾聽，建立良好的咨訪關系，只有在互相信任、有良好的咨訪關系的前提下，才能很好地開展咨詢工作，幫助來訪者理解自己的問題，找到解決自己問題的思路，從而使來訪者獲得真正的成長。