心理護理在減輕全喉切除術后疼痛程度的應用

彭春梅

（四川友誼醫院，四川 成都 610000）

疼痛是一種當機體受到損傷后出現的復雜生理、心理性活動，為臨床常見的癥狀之一，在手術后患者通常會出現疼痛現象。由于耳鼻喉手術的部位特殊，對于患者的呼吸、睡眠及飲食功能均會產生影響，同時患者因術后出現的疼痛也使其生活質量降低，不利于疾病恢復。術后疼痛主要指的是人體組織在修復的時候所產生的一種生理上和心理上的反應，如果對術后疼痛沒有進行有效的控制，極有可能對患者的病情造成嚴重的影響，不良與患者的術后康復。耳鼻喉手術對患者正常的生活有一定的影響，術后疼痛會直接影響到他們的生活質量。現階段耳鼻喉手術后護理主要方向是減輕患者的術后疼痛，因而采取有效的護理對策十分關鍵。本研究分析心理護理在耳鼻喉手術術后疼痛護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年1月至2018年3月期間于本院進行全喉手術切除的患者共計40例，使用隨機分組法將其分為兩組，各20例。對照組男16例，女4例；患者年齡上限為76歲，年齡下限為26歲，平均年齡（44．3±9．5）歲。觀察組男15例，女5例，患者年齡上限為77歲，年齡下限為29歲，平均年齡為（41．6±8．8）歲。2組間一般資料數據不具有統計學差異P＞0.05，，可以展開對比。

1.2 護理干預

本文研究患者使用的護理措施主要為手術部位護理、用藥護理、心理護理、感染護理、疼痛護理、氣管套管口和導管護理、預防誤吸等。

良好的環境是患者保持穩定心境和順利完成治療的基礎，注意保持病房干凈衛生，舒適溫馨，光線充足，溫度和濕度適宜，以使患者感到放松，緩解焦慮緊張心理。同時護理人員要多與患者進行溝通交流，向其介紹手術治療的相關情況原和注意事項，告知其配合手術的正確方法，講解并發癥并做好預防措施。先對患者病歷資料及基本背景進行了解，評估其心理狀態，并制定科學合理有針對性的護理計劃。若患者存在明顯焦慮、恐懼等負面情緒，護理人員要及時進行心理疏導和干預，以緩解其心理壓力[1]。患者均給予常規護理，包括：指導患者的飲食、用藥，明確其術后的疼痛情況。幫助患者排痰，防止發生誤吸的情況，注重對病房內的溫度與空氣濕度進行調節，叮囑患者重視保暖，做好相應的護理措施。同時在此基礎上加強綜合護理：①心理護理。手術實施前，患者一般會存在恐懼、緊張等情緒，有著較大的心理壓力，護理人員事先要了解患者的心理素質、文化背景、職業等信息，針對不同的病例給予心理疏導。告訴患者手術治療的注意事項，術前帶領其進行相關檢查，并講述檢查的主要目的，講述一些成功的病例，讓患者對疾病治療充滿信心，配合醫生的治療。②營造舒適的療養環境。確保病房的舒適與整潔，在護理過程中，不宜有大動作的操作，動作需輕柔，防止給患者造成不良刺激，需營造一個良好的休息環境。③術后護理。患者術后需留置氣管套管，因大部分患者對該手術缺乏了解，也會產生恐懼心理，且他們在這一期間存在語言障礙，導致心理負擔加重。此時，護理人員要詳細講解氣管套管留置的原因，將其不良情緒消除，讓患者放心。④教患者用肢體語言進行表達。術后因患者有語言障礙，無法用言語表達意愿，護理人員可教他們用肢體語言進行表達，例如患者需要小便，則豎起小拇指，需大便則豎起大拇指，中指表明饑餓，吸痰可通過鼻翼聳動進行表示[2]。

2 結 果

全喉切除術后患者疼痛的初始評分較高(最高值中位數為7分),隨著時間的推移疼痛評分逐漸下降,并于術后30h降低至3分。

3 討 論

術后疼痛是臨床中較為常見的一種并發癥，而在耳鼻喉手術中，術后疼痛是比較明顯的，并且患者的術后康復和正常生活造成了一定的影響，一般情況下，對于行耳鼻喉手術的患者來說，需要采取一定的護理措施來控制術后疼痛[3]。患者對于疼痛的感受較為復雜，有時候不僅僅是生理上的疼痛，嚴重情況還會影響到患者的心理，極有可能影響手術效果和康復治療。通過臨床實踐來看，在耳鼻喉手術常規護理中，護理人員只是根據臨床護理經驗對患者進行相應的指導，這要求患者具有極高的配合度。但是患者在術后身體還沒康復，導致很多護理工作無法有效的開展。

本文對患者進行精心的護理干預，加強心理護理，使患者保持良好心理狀態，疼痛得以減輕。喉癌患者全喉切除術后的疼痛水平在術后的幾個小時之內可以達到一個較高的水平。因此，在全喉切除患者術后的疼痛管理中,應把重點放在術后急性期的疼痛處理上，加強對患者的心理護理，并應針對患者的實際情況采取個體化的鎮痛措施。