PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理應(yīng)用的效果觀察

蔡秋妹

（寶應(yīng)縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 揚(yáng)州 225800）

本文筆者通過實(shí)踐探討，評(píng)價(jià)分析了PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理應(yīng)用的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月-6月期間，選擇1064件口腔器械，并設(shè)為對(duì)照組。2016年8月-2017年1月期間，選擇1342件口腔器械，并設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。其中，口腔器械涉及有潔牙機(jī)頭、牙托、牙鉗、車針、根管分離器、口鏡、金冠剪，調(diào)刀、充填器等。

1.2 方法

對(duì)照組，對(duì)口腔器械常規(guī)質(zhì)量管理，常規(guī)浸泡、清洗、消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌。

實(shí)驗(yàn)組，PDCA循環(huán)質(zhì)量管理法，具體如下：（1）計(jì)劃階段（P）：根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)，分析消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理中存在的問題，如器械清洗質(zhì)量合格率低、無菌器械包發(fā)放數(shù)量不準(zhǔn)確、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作流程不完善、責(zé)任劃分不明確、工作人員專業(yè)水平低。為了解決現(xiàn)存問題，組成PDCA循環(huán)質(zhì)量管理小組，小組成員有消毒供應(yīng)中心護(hù)士長、技術(shù)骨干及技術(shù)工人，通過走訪科室，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，參考《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》[1]，制定計(jì)劃，指導(dǎo)口腔器械質(zhì)量管理工作的開展。（2）實(shí)施階段（D）：以口腔器械質(zhì)量管理現(xiàn)存問題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)PDCA循環(huán)質(zhì)量管理小組擬定的管理計(jì)劃，組織實(shí)施。第一，加強(qiáng)感染科、消毒供應(yīng)中心與口腔科人員的溝通交流，探討口腔器械質(zhì)量管理問題，配合財(cái)務(wù)科，核算不同口腔器械清洗、包裝及滅菌成本，擬定合理價(jià)格，盡可能控制科室支出成本。根據(jù)醫(yī)院等級(jí)與醫(yī)院床位數(shù)等，按照100:2的比例，配置工作人員，優(yōu)化人力資源配置，整合資源，減少成本，將部分口腔科設(shè)備流轉(zhuǎn)到消毒供應(yīng)中心。對(duì)于部分特殊口腔器械，配備專門的清洗設(shè)備，如小型超聲清洗機(jī)、精密清洗網(wǎng)籃設(shè)備以及牙科手機(jī)維護(hù)保養(yǎng)機(jī)等。第二，完善口腔器械交接制度，建立交接單，詳細(xì)記錄日期、器械名稱、數(shù)量、感染情況及包裝要求等，消毒供應(yīng)中心收發(fā)口腔器械時(shí)，均需當(dāng)面清點(diǎn)清楚，落實(shí)責(zé)任制，明確口腔科護(hù)士與消毒供應(yīng)中心人員各自職責(zé)。第三，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)，定期或不定期組織消毒供應(yīng)中心人員學(xué)習(xí)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，邀請(qǐng)專家組織講座，詳細(xì)介紹口腔科精密器械清洗、滅菌、保養(yǎng)及包裝等知識(shí)，提高消毒供應(yīng)中心工作人員專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，高效開展日常工作，提高口腔器械清洗質(zhì)量。第四，根據(jù)消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，健全完善口腔器械清洗消毒及保養(yǎng)工作流程，規(guī)范口腔器械清洗操作，明確劃分各個(gè)崗位職責(zé)，要求各司其職，并做到協(xié)調(diào)一致，確保清洗滅菌效果與口腔器械質(zhì)量需求匹配。（3）檢查階段（C）：PDCA循環(huán)小組每日定時(shí)或不定時(shí)檢查口腔器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量，提出存在的問題，并及時(shí)探討改善措施。（4）處理階段（A）：以月為單位，組織科會(huì)，會(huì)議中心在討論前一階段口腔器械質(zhì)量管理的實(shí)施效果及存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出可行的解決方案，繼續(xù)開始下一輪的PDCA循環(huán)管理。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》要求，比較兩組口腔器械清洗合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中錄入本研究所涉及到的數(shù)據(jù)，通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）進(jìn)行表示，卡方（x2）檢查，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用“p＜0.05”表示。

2 結(jié) 果

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組口腔器械清洗合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。如表1所示。

3 討 論

在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，醫(yī)療水平不斷提升，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)隨之更新，進(jìn)一步要求規(guī)范消毒滅菌技術(shù)操作。臨床工作中，口腔器械多精密，且貴重器械多，品種繁雜，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，頻繁使用，遭到嚴(yán)重污染，與病人血液、唾液密切接觸，是傳播病毒及細(xì)菌的重要媒介[2]。對(duì)此，消毒供應(yīng)中心，需加強(qiáng)口腔器材的質(zhì)量管理，徹底消毒滅菌，減少傳染病傳播。PDCA循環(huán)最早由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出，戴明采納并積極宣傳，得到普及，因而又稱戴明環(huán)。PDCA循環(huán)將質(zhì)量管理分成四個(gè)階段，即計(jì)劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、行動(dòng)（Action）[3]。消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理中，采用PDCA循環(huán)管理法，從計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段出發(fā)，綜合分析口腔器械質(zhì)量管理現(xiàn)狀及存在的問題，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定可行的管理計(jì)劃，采取一系列措施，完善口腔器械質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)各科的交流，明確劃分職責(zé)，健全交接制度，注重消毒供應(yīng)中心人員知識(shí)培訓(xùn)，優(yōu)化工作流程，定期檢查口腔器械清洗質(zhì)量，提出現(xiàn)存問題并及時(shí)解決，為下一輪PDCA循環(huán)奠定基礎(chǔ)。總之，PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心口腔器械質(zhì)量管理中，應(yīng)用價(jià)值高。