胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結局的影響

張麗梅

（云南省西雙版納州勐海縣醫院，云南 西雙版納 666211）

PROM是產科常見并發癥，約占同期10%左右，此并發癥的存在增加了早產、母嬰死亡率，影響母嬰結局[1]。相關資料指出，PROM、生殖道感染有直接關系，想要降低PROM，必須強化女性孕期陰道檢查工作。基于此，本文就我院PROM陰道分泌物異常、正常患者作為實驗對象，總結對母嬰結局的影響情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2016年全年，選自200例PROM合并陰道分泌物異常患者作為此次研究的實驗組，同期200例陰道分泌物正常患者作為參照組。實驗組：年齡均值（26.30±5.50）歲，年齡22～40歲；孕周均值（39.50±0.50），孕周38～40周。參照組：年齡均值（26.20±5.10）歲，年齡22～42歲；孕周均值（39.60±0.60），孕周37～40周。組間一般資料對比，P＞0.05。

1.2 診斷標準

PROM：孕婦主訴，石蕊試紙示陰道pH值＞6.5，陰道液涂片羊水中有形成分。

絨毛膜羊膜炎：母體溫＞37℃，有惡露、子宮壓痛等表現，病檢炎癥。

1.3 治療方法

孕婦抬高臀部并做好外陰清潔處理、陰道分泌物檢測，對于未足月的孕婦給予抗生素以及宮縮劑、地塞米松，監測期間孕婦有臨產、宮內感染等表現終止妊娠。足月無感染孕婦監測體溫、血象，破膜＞12 h進行感染抗生素預防，破膜6～10 h之間仍無宮縮表現孕婦進行普貝生引產。

1.3 觀察指標

記錄產婦剖宮產、產褥病率、絨毛膜羊膜炎等并發癥情況以及圍產兒胎兒窘迫、新生兒感染、新生兒窒息、死亡等并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據經SPSS 19.0處理。產婦并發癥、圍產兒并發癥等母嬰結局計數指標結果以%形式展開，x2檢驗。P＜0.05——證明兩組母嬰相同指標結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦并發癥情況對比

實驗組：200例產婦中，剖宮產84例（42%）、產褥病率10例（5%）、絨毛膜羊膜炎50例（25%）。參照組：200例產婦中，剖宮產40例（20%）、產褥病率10例（5%）、絨毛膜羊膜炎30例（15%）。實驗組、參照組PROM產婦并發癥情況對比，實驗組剖宮產、絨毛膜羊膜炎占比均高于參照組，經統計學計算P＜0.05。

2.2 組間圍產兒并發癥情況對比

兩組圍產兒具體并發癥結果對比，經統計學計算，實驗組圍產兒并發癥發生率高于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 圍產兒并發癥情況對比 [n（%）]

3 討 論

PROM是導致圍產兒死亡的主要因素，除胎位不正以及外力因素外，感染是PROM的主因。PROM后陰道、宮頸內潛伏的病原體會產生蛋白酶、膠質酶等，均影響胎膜基質、膠質、強度，所以胎膜開始變薄并誘發PROM。PROM的發生，孕婦產褥感染、剖宮產率均升高。相關資料指出，生殖道感染、PROM有直接關聯，在孕婦有陰道分泌物異常表現的情況下提示其有生殖道感染的可能性，早期有效且積極的預防可以降低PROM發生率，改善母嬰結局。

本文結果顯示：實驗組產婦剖宮產剖宮產42%、絨毛膜羊膜炎5%、胎兒窘迫32%、新生兒窒息15%、死亡4%。參照組產婦剖宮產剖宮產20%、絨毛膜羊膜炎15%、胎兒窘迫16%、新生兒窒息5%、無死亡。組間母嬰結局對比，陰道分泌物正常的參照組明顯優于陰道分泌物異常的實驗組，P＜0.05，最大程度上保證了母嬰的安全。

綜上所述，注重孕婦孕期陰道分泌物篩查，可以在早期發現異常并進行積極的治療，降低PROM風險。

[1] 秦 利,李曉俠,張利俠,等.胎膜早破陰道分泌物異常對母嬰結局的影響[J].陜西醫學雜志,2013,(9):1220-1221.