穴位埋線治療持續性變應性鼻炎臨床療效觀察

張富兵，丁春梅，李 霞

（樂山市中醫醫院耳鼻咽喉科，四川 樂山 614000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016年2月～2017年10月在樂山市中醫醫院確診為持續性變應性鼻炎（AR）的60例患者，按照隨機方式分為對照組和治療組，對照組中男性患者有11例，女性患者有19例，年齡在21～62歲之間，平均年齡為（30.6±10.5）歲，病程在2個月～10年，平均病程為（3.2±0.6）年，治療組中男性患者有10例，女性患者有20例，年齡在20～61歲之間，平均年齡為（30.2±10.1）歲，病程在3個月～9年，平均病程為（3.3±0.4）年，對比兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料表示無差異性（P＞0.05），可對比分析。

1.2 診斷標準及納入標準

1.2.1 西醫診斷標準

根據我國2009年頒布的《中國變應性鼻炎診斷和治療指南》[1]，所有患者均符合持續性變應性鼻炎的診斷標準，年齡＞18歲，近1周沒有進行任何方式的治療，醫護人員告知患者詳細病情后均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 中醫診斷標準

參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫耳鼻咽喉科病癥診斷標準》（ZY/T 001.6-94）制定具體診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 治療組

1.2.1.1 選穴

主穴：取迎香（雙）、印堂、合谷（左）、曲池（雙）、足三里（雙）。配穴：肺氣虛寒：肺俞（雙）；脾氣虛弱：脾俞（雙）；腎陽不足：腎俞（雙）；肺經伏熱：外關（雙）。治療時，取主穴配合相應證型的配穴。

1.2.1.2 穴位埋線的操作步驟

患者半臥位或臥位，選準穴位，用指掐“十”字做好標記。用碘伏棉球對穴位以及周圍皮膚進行消毒。給患者采用5 mL的1%利多卡因進行局部麻醉，使其形成小皮丘，然后將其向深度埋線推注至穴位處。采用消毒干棉簽對針孔處按壓2～3 min進行止血，同樣進行下一個穴位的埋線，每周進行2次，連續治療一個月。叮囑患者術后3 d內面部穴位不能使用化妝品或者是接觸水，避免感染。

1.2.2 對照組

糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻：使用糠酸莫米松鼻噴霧劑（英文商品名NASONEX，內舒拿，50 μg×60噴）噴鼻，1次/日，2噴/側/次，連續使用4周。

1.3 療效觀察

鼻部癥狀、體征評分標準參照中華醫學會耳鼻咽喉科分會2004年蘭州會議提出的“變應性鼻炎診治原則和推薦方案”。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對以上全部數據資料進行處理，計數資料采用百分數（%）進行表示，組間對比進行x2檢驗，若P＜0.05，則組間有顯著性統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 治療4周后臨床總體療效比較（n，%）

如表1所示，治療4周后，治療組與對照組總有效率均為93.3%，兩組間無統計學差異（P＞ 0.05），提示治療4周后兩組臨床療效相當。

隨訪2月后治療組復發率為16.67%，對照組復發率為36.67%，兩組間無統學差異（P＞ 0.05），提示隨訪2月后兩組病例復發率差異無統計學意義。見表2。

表2 治療結束后隨訪2月獲效病例及復發情況比較（n，%）

3 討 論

變應性鼻炎即過敏性鼻炎，是機體接觸變應原后主要由lgE介導的鼻粘膜非感染性疾病。變應性鼻炎是全球性健康問題，據國外報道10-20%的發病率極高，而部分發達國家甚至高達30%。在國內，目前還缺乏全國性流行病學觀察數據，部分中心城市初步觀察數據為5-10%。變應性鼻炎在中醫學上屬于“鼻鼽”范疇，《諸病源候論》認為 ：“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷隨氣入乘于鼻，故使津涕不能自收”。其主要病機是肺氣虛寒，該病病機在于風

寒邪氣。本次兩種治療方法治療后療效之間無顯著性差異（P＞0.05），隨訪2個月后兩組患者的復發率之間差異性不明顯（P＞0.05），但是治療后患者的癥狀均有顯著性的改善，癥狀明顯好轉，說明穴位埋線對變應性鼻炎有確切治療作用，而隨訪2月后兩組病例復發率差異無統計學意義。總之穴位埋線的操作方法簡單，治療間隔時間長，患者不良反應少，療效肯定，便于臨床開展。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會鼻科組.變應性鼻炎診斷和治療指南解讀[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2009,44(12):972-976.