老年股骨頸骨折患者經骨折內固定術與全髖關節置換術治療的效果評價

吳國明

（內蒙古呼倫貝爾市大興安嶺農場管理局中心醫院外科，內蒙古 呼倫貝爾 165456）

股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型之一，有數據調查顯示，股骨頸骨折在全身骨折的發生率中約占3.6%；且多在老年人群中多發[1]。手術是當前臨床治療老年股骨頸骨折的主要方式，其中常用的手術方式有骨折內固定術、全髖關節置換術等；本文主要對比分析老年股骨頸骨折患者經骨折內固定術與全髖關節置換術治療的效果，并將結果總計如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月我院收治的老年股骨頸骨折患者69例作為本次研究樣本，根據治療方法進行分組，其中，經骨折內固定術治療的34例為A組，本組男性/女性分別為19/15，年齡為61～84歲，年齡均值（69±1.32）歲；另行全髖關節置換術治療的35例為B組，本組男性/女性分別為20/15，年齡為62～83歲，年齡均值（68±2.18）歲；兩組在男女病例對比、年齡對比差異對比不明顯，P＞0.05，可行進一步對比和研究。

1.2 入組標準

所選69例均確診為股骨頸骨折，研究均得到患者及（或）患者的知情同意；研究均無合并其他心肝腎等功能障礙患者，無治療及護理不依從者。

1.3 方法

A組行骨折內固定術，給予患者全身麻醉后，協助其取平臥位；在骨折部位行一個切口，并充分暴露骨折處；C型臂X線機引導下用三枚空心、不銹鋼螺釘固定骨折部位，并逐層縫合切口；術后使用抗生素預防感染。

B組行全髖關節置換術，給予患者全身麻醉后取其平臥位，復位、牽引骨折的部位以后在髖關節的外側行一個切口，并充分暴露關節囊；切開關節囊以后取出股骨頭，植入股骨頭假體與髖臼假體后逐層縫合切口；術后使用抗生素預防感染。

兩組均在患者病情好轉后，行早期下肢功能訓練。

1.4 效果評定

記錄兩組平均手術治療時間、術中的出血量、術后早期下床活動時間及平均住院天數等；同時，采用髖關節功能評分法（Harris）對兩組治療后的療效進行評定，其中：治療以后Harris得分在90分及以上為優、80～89分之間為良、70～79分為可，不足70分為差；總優良病例數=優病例數+良病例數[2]。

1.5 統計學分析

將本次研究的數據錄入SPSS數據庫中，并用SPSS 17.0統計學軟件進行統計和分析，其中，頻數與百分比用于表述計數資料，均數±標準差（±s）用于表述計量資料，組間對比差異顯著且P＜0.05時，方存在統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組臨床指標

B組手術治療時間高于A組，P＜0.05；但B組平均術中的出血量、早期下床活動時間、平均住院天數與A組對比，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組臨床指標（±s）

表1 對比兩組臨床指標（±s）

A組 82.34±1.23 112.34±3.45 9.56±1.23 10.33±2.74 B組 62.29±2.54 235.56±3.59 15.45±2.38 15.65±1.84

2.2 對比兩組優良率

34例A組優、良、可、差分別為10例、8例、9例、7例，優良率79.41%；35例B組分別為12例、11例、10例、2例，優良率94.29%；A組優良率與B組對比，P＜0.05。

3 討 論

老年股骨頸骨折患者多伴有其他基礎性疾病，加之，患者需長期臥床，極易引發靜脈血栓、褥瘡等并發癥，最終影響到患者生存的質量，甚至加重患者家庭的負擔。手術是當前臨床治療老年股骨頸骨折的主要方式，常用的骨折內固定術具有操作簡單、創傷較小等優勢而被廣泛應用到臨床醫學中；但隨著醫療技術發展，全髖關節置換不僅具備骨折內固定手術治療的優勢，而且還具備術后康復快、能夠有效避免二次手手術風險等特征。本次研究中，采用骨科內固定手術治療的A組，其各項臨床指標、優良率與采用全髖關節置換的B組對比差異顯著，且P＜0.05，符合趙新勇等[3]研究結果。

綜上所述，使用全髖關節置換治療老年股骨頸骨折的效果顯著，更有利于促進患者的康復，有推廣的價值。

[1] 王曉磊.全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折療效對比[J].醫學理論與實踐,2017,30(11):1633-1635.

[2] 黃勝榮.用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的療效對比[J].當代醫藥論叢,2017,15(4):90-91.

[3] 趙新勇,張玉宏,杜躍華.全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折療效比較[J].山西職工醫學院學報,2015,25(2):29-31.