新疆生產建設兵團婦女乳腺癌發病情況回顧性分析

劉 敏

（新疆建設兵團醫院腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830000）

在乳腺癌全球高發病率的今天[1]，新疆生產建設兵團因地處偏遠，醫療資源分配不均，乳腺癌的診療工作難度較大，故本研究收集新疆生產建設兵團下設的兵團醫院及12個師（除第三師、第十四師外）醫院收治乳腺癌患者臨床資料，望為兵團地區乳腺惡性腫瘤疾病的臨床檢查和治療提供一定的參考作用，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析新疆生產建設兵團下設的兵團醫院及12個師（除第三師、第十四師外）醫院收治乳腺癌2010年1月～2014年12月期間收治的670例乳腺惡性腫瘤的病史資料，病理診斷確認患者全部為乳腺惡性腫瘤。

1.2 病理診斷方法

全部采集的標本均采用10%甲醛固定，且進行酒精梯度脫水處理，接著通過二甲苯透明、浸蠟處理。常規切片，控制其厚度為4 μm，并進行HE染色，對其中的難辨別樣本則進行免疫組化SP確認。依據世衛組織給出的乳腺腫瘤組織學分類（標準進行病情分類）。

1.3 病理分期

據NCCN乳腺癌診療指南的病理分期標準。

1.4 統計學方法

應用Windows word表格描述兵團婦女乳腺癌的基本情況及臨床病理特征。

2 結 果

2.1 兵團婦女乳腺癌的基本情況（見表1）

表1 兵團婦女乳腺癌基本情況

續表1

2.2 兵團婦女乳腺癌臨床病理特征（見表2）

表2 兵團婦女乳腺癌臨床病理特征

續表2

3 討 論

本組資料結果表明，全部患者的發病平均年齡為（51.5±11.3）歲，患者的發病年齡較低，相關研究發現目前我國乳腺癌發病年齡有不斷降低的趨勢，患者發病的中位年齡是48歲，明顯小于發達國家的，本研究結果也基本一致。

新疆生產建設兵團地處新疆省，新疆省雖是多民族聚居區，但建設兵團職工以漢族為主。故本研究顯示漢族患者例數較多（634例/95.1%）。

相關研究顯示文化程度越高患乳腺癌的風險也越大。本研究顯示初中及高中文化程度的患者所占比率較高，分別為：37.2%和23.1%。究其原因可能是此類患者的工作和生活壓力很大，且其精神長期高度緊張，日常活動量較少，情緒波動很大。再者有一定文化程度的婦女，一般會有較穩定的工作，可以通過職工的定期健康體檢盡早的發現乳腺癌。文化程度是腫瘤預防和治療的重要預知及預后因素。在乳腺癌宣教工作中，有針對性地對文化層次較低婦女普及乳房自我檢查和臨床乳房檢查非常必要。

謝炳鑾等對溫州地區287例乳腺癌普查的分析報告中顯示：單側發病270例（94.1%），雙側發病17例（5.9%）；單側發病病例中右側91例（31.7%），左側196 例（68.3%）。與本研究結果一致：單側發病例數與雙側均發病的例數比較，單側發病例數較多，單側乳腺癌中左側乳腺發病的較多。

從病理類型上看，本研究中病理類型以浸潤性導管癌為主（81.4%），與國內多個相關報道相符合。從分期上看，李春女分析吉林大學第一醫院外科治療的4703例乳腺癌病例所得結果示：Ⅱ期最為多見，其占比例大約為53.86%，其次為Ⅰ期，占比為26.86%，而Ⅲ 期則為15.93%）。本研究結果顯示：Ⅰ期為14例，2.1%，Ⅱ期為326例，48.9%，Ⅲ期為318例，47.7%，Ⅳ期為9例，1.3%。Ⅱ期病理最多，其次為Ⅲ期。國外的相關數據顯示：Solveig等人所作的研究結果表明，一萬一千多名乳腺癌患者的pTNM檢測結果中，0期為14%，Ⅰ期為51%，Ⅱ 期為31%，三四期的很少。S Walters等人統計分析了六個國家254578例乳腺癌的相分期檢測結果，表明其中Ⅰ期所占比例為45%，三四期的病例為8%～22%。據此可以判斷出，我國在乳腺癌早期診斷和治療上與發達國家仍有很大差距，存在統計意義。

乳腺的生長發育與內分泌激素之間存在密切的關系，相關研究結果表明，雌激素和孕激素對乳腺的發育有很大的影響。檢測發現女性的乳腺上皮中存在雌激素受體。再患有乳腺癌時這種受體會出現一定的變化，而大約一半的乳腺癌患者存在ER 和PR 雙陽性表達，由此說明此類患者的乳腺癌惡性程度較低，而一些學者做的回顧性研究結果則表明，ER 陰性表達是降低浸潤性乳腺癌5年生存率的最主要因素，重要性顯著高于其他指標的。本研究顯示：ER（+）/PR（+）率為60.5%，高于非裔美國人或黑人的48.0%，但低于白種人（Caucasian）的64.2%；ER（+）/PR（-）率為7%，明顯低于黑人的12.0%；PR（+）/ER（-）表達率則只有5%，基本上等同國外報道的2%～7%；HER-2（+）率（HER-2（3+）為陽性）為14%，低于美國報道的15%，分析其原因可能與人種有關，也因本研究中HER-2 基因（2+） 的可疑陽性病例未進行Fish檢測，未計數為HER-2（+）或HER-2（-），可能影響數據的統計。

綜上所述，惡性乳腺腫瘤是一種發病率較高的腫瘤，其對女性生命健康有很大影響，其預后主要和病變時間有關。在此類患者治療中，應該考慮到如何提高其生存質量及生存期，且及早檢測發現。本文研究結果表明，40～63歲為乳腺惡性腫瘤疾病高發年齡段，女性應該在此年齡段及時進行相關檢查，以便及早發現乳腺病變，為相關治療提供一定的參考作用，減少患者臨床死亡率。此外，針對新疆兵團地區乳腺癌防治更需要在偏遠地區普及醫學常識，與此同時還應該加大宣傳力度，提供一定的資金和人員設備相關兵團婦女人群體檢提供支持，以便早診早治，降低其發病率。

[1] Redig AJ, McAllister SS. Breast cancer as a systemic disease: a viewof metastasis[J].J Intern Med,2013,274(2):113-126.