創(chuàng)傷評(píng)分及其組合評(píng)分對(duì)急診創(chuàng)傷患者傷情嚴(yán)重程度的評(píng)估作用

王立明，巴特金*，吳超群，劉戰(zhàn)平，王海青，青格勒

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

急診創(chuàng)傷患者是急診過(guò)程中的主體，只有對(duì)患者做出準(zhǔn)確的評(píng)估和預(yù)測(cè)，才能夠給予準(zhǔn)確的干預(yù)，所以本次我們則針對(duì)創(chuàng)傷評(píng)分及其組合評(píng)分的作用進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將研究詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年3月～2017年1月間收治的100例創(chuàng)傷患者實(shí)施創(chuàng)傷評(píng)分，同時(shí)對(duì)其組合評(píng)分情況進(jìn)行總結(jié)；100例患者入選標(biāo)準(zhǔn)為：（1）創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分符合急診創(chuàng)傷入院標(biāo)準(zhǔn)；（2）受傷前身體健康；（3）家屬知曉本次研究概況并同意參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除受傷合并失血性休克者；（2）排除受傷超過(guò)24小時(shí)就診者；（3）排除合并肝腎等臟器疾病或惡性腫瘤患者。100例患者年齡為33～61歲，平均年齡（42.03±5.05）歲，其中男59例、女41例。

1.2 方法

對(duì)入選者均實(shí)施創(chuàng)傷評(píng)分，即分別采用損傷嚴(yán)重度評(píng)分（ISS），新?lián)p傷嚴(yán)重度評(píng)分（NISS），修正創(chuàng)傷評(píng)分（RTS），循環(huán)、呼吸、腹部、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言評(píng)分（CRAMS）對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)[1]；并將上述評(píng)分進(jìn)行組合對(duì)患者評(píng)價(jià)，分析其評(píng)估作用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同評(píng)分對(duì)于患者的傷情嚴(yán)重程度的敏感性，同時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法對(duì)比其評(píng)估的作用和價(jià)值。隨后對(duì)患者實(shí)施APACHEⅡ評(píng)分，其評(píng)分低于20分為輕傷，超過(guò)或等于20分均為重傷，將其評(píng)價(jià)結(jié)果和本次評(píng)分情況做一對(duì)比分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行整理，其中計(jì)數(shù)資料用n表示，用%統(tǒng)計(jì)，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)所得P值，滿足P＜0.05則認(rèn)為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 不同創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)患者創(chuàng)傷的預(yù)測(cè)情況

NISS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)于患者的創(chuàng)傷程度敏感性相對(duì)較高，其各項(xiàng)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 組合評(píng)分對(duì)于患者的創(chuàng)傷預(yù)測(cè)情況

將不同評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行組合評(píng)價(jià)，可顯著提高預(yù)測(cè)敏感度，其中CRAMS+NISS的敏感度最高。見(jiàn)表2。

表1 不同創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)患者創(chuàng)傷的預(yù)測(cè)情況 [n（%）]

表2 組合評(píng)分對(duì)于患者的創(chuàng)傷預(yù)測(cè)情況 [n（%）]

3 討 論

本次研究我們著重針對(duì)不同評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：NISS評(píng)分系統(tǒng)對(duì)于患者的創(chuàng)傷程度敏感性86.8%相對(duì)較高；將不同評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行組合評(píng)價(jià)，可顯著提高預(yù)測(cè)敏感度，其中CRAMS+NISS的敏感度98.83%最高，組間比較差異顯著（P＜0.05）。而實(shí)施相應(yīng)創(chuàng)傷評(píng)分的價(jià)值在于，目前隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，工業(yè)化和交通運(yùn)輸業(yè)均得到了顯著的發(fā)展，與此同時(shí)出現(xiàn)的創(chuàng)傷患者數(shù)量也不斷增加，對(duì)人體健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅；所以及時(shí)對(duì)其傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并給予合理的治療和護(hù)理，就對(duì)于干預(yù)效果的提升具有重要意義[3]。本次結(jié)果中組合評(píng)分的敏感性高于單一評(píng)分，這主要是因?yàn)閱我辉u(píng)分僅僅從生理或解剖等方面對(duì)患者展開(kāi)評(píng)價(jià)，組合評(píng)分則聯(lián)合了不同評(píng)分的優(yōu)勢(shì)，從而將患者情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，最終做出準(zhǔn)確的評(píng)估和預(yù)測(cè)，使得評(píng)分結(jié)果的建立更符合患者的實(shí)際情況[4]。

綜上所述，組合評(píng)分可提高患者傷情嚴(yán)重程度評(píng)估的敏感度，且以CRAMS+NISS組合最為顯著，故值得臨床聯(lián)合應(yīng)用。

[1] 何 清.創(chuàng)傷評(píng)分對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者傷情反應(yīng)及急診救治效果的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(28):3935-3936.

[2] 杜奇容,潘曙明,李 明,等.不同院前創(chuàng)傷評(píng)分體系在急診創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2017,45(7):76-78.

[3] 趙興志.創(chuàng)傷指數(shù)(TI)評(píng)分在急診創(chuàng)傷診療中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2015,21(9):46-47.

[4] 李學(xué)技,杜 靜.創(chuàng)傷指數(shù)評(píng)分在急診創(chuàng)傷性患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].天津護(hù)理,2015,23(5):407-408.