三陰性與非三陰性乳腺癌的臨床病理分類與病理特征研究

吉 茹

（內蒙古自治區腫瘤醫院，內蒙古 呼和浩特 010020）

隨著現代人生活方式以及生活節奏的改變，乳腺癌的發病率也有增高趨勢。三陰性乳腺癌（TNBC）是指ER、PR、HF、R2均表達缺失的乳腺癌，相較于其他乳腺癌類型，有著侵襲性強、診斷難度高的特點，且內分泌治療和靶向治療效果差[1]。此次為了觀察三陰性乳腺癌、非三陰性乳腺癌的臨床病理分類特點，及其兩種臨床病理特征，為三陰性乳腺癌的診斷積極開展臨床討論，詳細報道經過仔細整理后，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的乳腺癌患者198例，三陰性乳腺癌28例（觀察組），患者年齡最小27歲，年齡大49歲，中位年齡（45.3±8.2）歲；已婚26例，未婚2例。非三陰性乳腺癌170例（對照組），入組患者年齡19～52歲，患者的中位年齡（45.3±8.2）歲；已婚96例，未婚74例。患者的基本年齡和婚否狀態相對比，不具有統計學意義。

1.2 方法

對198例乳腺癌患者均采用免疫組織化學檢驗法，通過檢驗測定術后病理組織的PR、ER及HER2水平。病理組織分級采用Elston和Elis改良的SBR分級系統分級；腫瘤TNM分期采用第七版美國癌癥聯合會TNM標準進行分期。

1.3 觀察指標

觀察三陰性乳腺癌、非三陰性乳腺癌的臨床病理分類特點，主要是觀察兩種乳腺癌的淋巴結轉移、發病時間、乳頭浸潤、TNM分期、病理分型等特點。

1.4 統計學方法

為保證此次研究的精確性與科學性，將入組患者的所有臨床資料錄入SPSS 22.0，年齡、性別、例數以及其他以及其他基礎臨床計數資料以（±s）表示，計數資料采用x2，當P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2 結 果

對比對照組與觀察組患者的淋巴結轉移、乳頭浸潤、TNM分期、病理分型，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1 對比兩種乳腺癌的病理分期和病理特征（n）

3 討 論

隨著人們生活方式的變化，乳腺癌的發病率有所增加，而且發病年齡也逐漸趨于年輕化[2]。世界衛生組織在2015年健康報道中提及乳腺癌已經成為威脅女性健康的重要惡性腫瘤疾病。早期乳腺癌患者自覺癥狀較細微，一般癥狀較不明顯，難以自查，可少見部分患者表現出乳房腫塊、胸部疼痛，少數患者還會出現乳房泌乳障礙、水腫、乳頭內陷等等，當入院診斷時，大部分患者可確診為乳腺癌了。非三陰性乳腺癌和三陰性乳腺癌是乳腺癌分期的兩個重要類型。三陰性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER-2）均為陰性的乳腺癌類型。相較于非三陰性乳腺癌，三陰性乳腺癌最明顯的臨床癥狀就是患者的發病年齡比較早，基本可在60歲以前發病，常合并乳腺癌易感基因的突變。而非三陰性乳腺癌疾病在60歲以前發病率不足50%，多數集中在20～45歲之間，尤以絕經期前后的婦女發病率較高[3]。臨床有研究認為，有家族遺傳因素的乳腺癌婦女發生乳腺癌的危險性比一般婦女高。在本次研究中，為了探討三陰性乳腺癌和非三陰性乳腺的臨床病理特征，特進行研究，198乳腺癌患者，三陰性乳腺癌28例與非三陰性乳腺癌170例，對比非三陰性乳腺癌與三陰性乳腺癌的淋巴結轉移、乳頭浸潤、TNM分期、病理分型，差異十分明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，經過對比三陰性、非三陰性乳腺癌的臨床病理分類和病理特征發現，相較于非三陰性乳腺癌，三陰性乳腺不僅發病時間、淋巴結轉移明顯不同，而且TNM分期及病理分型也明顯不同，可作為二者區別診斷的有效依據。

[1] 張景臣,劉 薇,王亞峰.60例老年乳腺癌的臨床病理特點及分子分型[J].國際醫藥衛生導報,2017,23(9):1367-1369.

[2] 李 穩,陳玉娟,汪 靜.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及治療進展[J].華西醫學,2017,32(2):267-270.

[3] 文習武.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及治療進展[J].三峽大學學報:自然科學版,2017(S1):120-121.