單純穿孔縫合手術與胃大部部分切除術治療急性胃穿孔的近遠期療效對比分析

任洪亮

（巨野縣營里鎮衛生院，山東 菏澤 274900）

在現今急性胃穿孔臨床治療中，多以手術治療的方法進行[1]。為選擇理想的術式進行治療，本文就單純穿孔縫合手術與胃大部部分切除術兩種手術方法進行分析，探討兩種方法治療急性胃穿孔的近遠期療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2014年3月期間收治的確診為急性胃穿孔的患者60例進行研究，通過抽簽的方法隨機分為實驗組和對照組各30例，對照組中男18例，女12例，年齡24～76歲，平均（41.7±1.2）歲；實驗組中男18例，女12例，年齡26～74歲，平均（44.7±1.5）歲。

1.2 方法

對照組患者給予單純穿孔縫合手術治療，常規術前準備，實施全身麻醉，在患者上腹正中進行切口，探查腹腔情況，暴露穿孔部位，實施胃壁全層縫合，結扎填塞，常規術后處理。實驗組患者給予胃大部部分切除手術治療，實施全身麻醉，在患者上腹正中進行切口，探查腹腔情況，切除病變嚴重部位，行十二指腸吻合，常規術后處理。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后首次下床活動時間、住院時間、并發癥發生率及隨訪18個月后潰瘍復發率、再次穿孔率。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用x2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者近期療效對比

對照組患者術后住院時間及首次下床活動時間較實驗組患者要短，且差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者術后并發癥發生率高于實驗組患者，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 近期療效對比

2.2 兩組患者遠期療效對比

給予縫合手術的對照組患者潰瘍復發率為23.33%，再次穿孔率為16.67%，給予切除手術的實驗組患者潰瘍復發率為3.33%，再次穿孔率為0，對照組潰瘍復發率及再次穿孔率均高于實驗組，且差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性胃穿孔是一種具有發病急、傷害大的常見腹外科疾病，這多半是由于胃潰瘍引發的疾病，發病時會產生嘔吐、腹痛等癥狀，如治療措施不當容易對患者的生命安全造成影響[2]。

因此，選擇理想的治療方案對于有效治療急性胃穿孔患者具有重要意義。目前多以手術治療為主，廣泛運用的有單純穿孔縫合術及胃大部部分切除術。單純穿孔縫合術旨在對穿孔部位進行及時修補，具有手術時間短，患者術后恢復快的特點。而胃大部部分切除術則是針對病變部位進行切除，具有降低病癥復發的優勢，但由于創口較大，不利于患者的恢復情況。本次研究結果顯示，對照組患者術后住院時間及首次下床活動時間實驗組患者均短，對照組患者，術后并發癥發生率高于實驗組患者，且差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），表明縫合手術治療急性胃穿孔，患者恢復速度較快，而胃大部部分切除術則可以有效減少并發癥的產生。另外，對照組患者潰瘍復發率及再次穿孔率均高于實驗組患者，這一結果表明，胃大部部分切除術具有更顯著的遠期療效。本文結果與相關研究相符。

綜上所述， 在急性治療胃穿孔患者時，需根據患者實際發病情況，選擇相應的手術方法，在保證患者生命安全的同時，提升患者生活質量。

[1] 王展福,黃許森,王 方,等.不同術式治療急性胃穿孔的臨床效果觀察[J].海南醫學,2012,23(11):26-27.

[2] 黎慶軍.基層醫院消化性潰瘍穿孔37例診治體會[J].海南醫學,2012,23(8):66-67.