急性腦血管患者進行早期綜合康復治療的療效探討

張軒軒

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾 041000）

患者腦部出現血液循環障礙時，腦血管疾病發生風險增加，腦血管疾病發病急、發展快，此病患者出現神經系統功能損傷[1]。腦血管疾病高發人群主要是中老年人，患者出現各方面不同程度的障礙，致死率及復發率較高。雖然臨床治療極大的降低死亡率，但致殘率仍較高，影響患者日常生活帶，為改善急性腦血管病患者的預后，本文對早期綜合康復治療的急性腦血管療效進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院收治的急性腦血管患者90例作為研究對象，按照不同的治療方法分為觀察組和對照組。其中觀察組47例，男27例，女20例；年齡45～79歲，平均年齡（67.46±12.39）歲；腦出血19例，腦梗死28例。對照組43例，男25例，女18例；年齡46～79歲，平均年齡（67.18±12.65）歲；腦出血17例，腦梗死26例。將兩組患者性別、年齡、病情等的基本情況進行比較，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規神經藥物治療，同時聯合按摩方法進行恢復治療，進行恢復治療。觀察組在對照組治療基礎上進行早期綜合康復，患者發病48h后，待生命體征平穩，可對患者進行早期綜合康復治療，主要內容包括：①矯正體位：指導患者床上體位擺放，常取體位為側臥，預防和緩解肌肉痙攣等癥狀；②關節活動：由近到遠，進行關節訓練，先訓練健康肢體，后患側肢體；③床上活動：進行側位支撐、翻身、橋試及雙手交叉等訓練；④坐位訓練。防治體位性低血壓，改善全身狀況，增強腰部力量，有利于患者后期站立行走訓練；⑤進行穿脫衣、進食及控制大小便等自理能力訓練。每天1次，每次訓練0.5 h，持續訓練28天。

1.3 觀察指標與評定標準[3]

對兩組神經功能情況、生活自理能力進行比較，神經功能評定：患者神經功能缺損積分減少≥90%，病殘度0級，為基本治愈；患者神經功能缺損積分減少46%～89%，病殘度1～3級，為顯著進步；患者神經功能缺損積分減少18%～45%，為進步；患者神經功能缺損評分減少低于18%，甚至增加18%以內，為無變化；患者神經功能缺損評分上升18%以上，為惡化。有效率=基本治愈率+顯著進步率+進步率。康復治療前和治療3個月后，采用Barthel積分法評定患者生活質量能力：評分標準：＞60分，生活基本可以自理；40～60分，某些方面功能障礙，患者依賴減小；＜40分，患者明顯依賴幫助，甚至完全需要幫助。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據統計分析，以均數±標準差（±s）表計量資料，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，檢驗采用x2，P＜0.05表示比較差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組神經功能恢復情況比較

治療后，比較兩組神經功能恢復情況，觀察組治療有效率明顯高于優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量能力評分

治療前，兩組生活質量能力評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組生活質量能力評分明顯優于 對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組神經功能恢復情況比較 [n（%）]

表2 兩組生活質量能力評分（x±s，分）

3 討 論

急性腦血管是由于腦部血管出現循環障礙而導致的疾病，患者常表現為精神癥狀、失語、偏癱等精神系統癥狀[4-5]。急性腦血管病具有發病急，致殘和致死率較高的特點，雖然隨著醫療不斷進步，患者死亡率明顯降低，但患者致殘率仍然較高，對患者日常生活造成嚴重影響[6]。早期康復是急性腦血管患者在生命體征平穩后的48小時內進行的綜合康復，有研究表明[7]，急性腦血管患者進行早期綜合康復治療，可以改善患者神經損傷情況，有效促進患者身體恢復、自理能力提高。本文對急性腦血管患者進行早期綜合康復治療的療效進行了探究。

大腦是控制生命活動的樞紐，其具有可塑性與功能再組能力，是康復治療的基礎，早期綜合康復治療是通過反復學習及訓練，提高自身反饋感受外周刺激，活化休眠狀態的大腦突觸，使之發芽、再生，最終實現患者大腦功能重組[8]。本次研究結果顯示，治療后，比較兩組神經功能恢復情況，觀察組治療有效率為91.49%，對照組治療有效率為72.09%，觀察組治療效果明顯高于優于對照組；觀察組生活質量能力評分為（67.53±4.37）明顯優于對照組的（50.65±5.64）分；由此可見，對急性腦血管患者進行早期綜合康復治療，具有極好的治療效果，患者神經功能明顯改善，生活自理能力得到極大提高，有效改善患者生活質量。對其原因進行分析，在患者生命體征平穩后，各項臨床癥狀沒有新進展的48小時內進行綜合康復治療，行體位矯正，指導患者體位擺放，可以預防、緩解患者肌肉痙攣的情況。由近到遠進行關節活動，進行支撐、翻身、橋試及雙手交叉等訓練，先訓練健康肢體，后為患側肢體，保證患者肢體正常。為預防體位性低血壓，增強腰部力量，進行坐位訓練，有利于后期站立行走功能的恢復；同時，進行自理能力訓練，可提高患者生活自理能力。由于時間及樣本數量的限制，研究急性腦血管患者進行早期綜合康復治療的療效還存在許多不足之處，有待臨床進一步深入探討。

綜上所述，在常規神經藥物治療的基礎上給予急性腦血管患者早期綜合康復治療，患者神經功能得到明顯恢復，通過訓練，患者生活自理能力得到較大提高，有效改善患者的生活質量，具有較高應用價值。

[1] 王海龍.急性腦血管患者33例早期綜合康復治療臨床效果觀察[J].中外醫療,2014,33(03):39-40.

[2] 鄒桂茂,許仙花,林海英,等.策略優化管理模式在老年腦血管病患者感染及疼痛護理中的應用[J].中國醫院藥學雜志,2016:1-2.

[3] 陳錦秀,張義花,沈冬冬.急性腦血管意外患者的急診護理[J].醫療裝備,2017,30(13):153-154.