分析重癥支氣管哮喘患者急診救治方法及臨床療效

何旭東，于勇名，鄭艷杰

（山東省威海市立醫(yī)院急診科，山東 威海 264200）

支氣管哮喘屬于肥大細胞、嗜酸性粒細胞以及淋巴細胞等不同炎癥細胞共同參與的一種氣道慢性炎癥，在秋冬季節(jié)比較容易發(fā)病，主要發(fā)生于晚上或是早上，臨床表現(xiàn)是咳嗽不止與胸悶氣短。尤其重癥支氣管哮喘有著突發(fā)性與爆發(fā)性等特點，會表現(xiàn)出支氣管極度的痙攣，危險性比較高，因此需要臨床工作人員引起重視。本次探究了重癥支氣管哮喘的患者臨床急診救治方式與治療有效性，現(xiàn)總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院收治的重癥支氣管哮喘患者65例進行回顧分析，全部患者都行急診救治。所選患者中男35例，女30例；年齡51～79歲，均值（62±2.67）歲。

1.2 治療方法

在接到120的急診以后，醫(yī)務(wù)人員需要第一時間到達患者的所在地，把患者送至救護車以后，及時給患者實施一般的急救，將面罩為患者帶上，讓患者持續(xù)性的吸氧，并經(jīng)霧化吸入速效的支氣管擴張劑，構(gòu)建靜脈的通道，靜脈滴注氨茶堿對支氣管進行舒張，確保救護車行駛的平穩(wěn)性，對患者血氧飽和度與生命體征進行監(jiān)測，對患者神志清晰情況是不是處于清醒狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員需要對患者情緒進行安撫，緩解患者心理上的壓力，若患者有煩躁癥狀，需要靜脈推注10毫克安定，如果患者的痰比較多，需要經(jīng)負壓吸痰器吸痰，避免出現(xiàn)呼吸道的堵塞情況，在緊急處理以后，把患者轉(zhuǎn)到急診搶救室實施下一步的治療。當患者進入急診室以后，需要持續(xù)吸濕化氧，同時在稀釋沙丁胺醇稀釋以后，經(jīng)霧化方式讓患者吸入藥物，若患者在夜間有較多痰，需要加入異丙托溴銨，然后按照患者情況對需不需要應(yīng)用琥珀氨氫化可的松進行判斷。若患者有肺部感染情況，需要實施抗感染治療，如果患者血氣分析時，pH比較低時，容易發(fā)生代謝性的酸中毒，需要經(jīng)碳酸氫鈉進行補堿。由于重癥支氣管哮喘的患者病情比較嚴重、起病比較急，在患者發(fā)病時，呼吸比較急促，很少進食，會經(jīng)呼吸道排出大量水分，為避免患者發(fā)生水鹽代謝的紊亂，在對患者進行救治時，需要給患者補充液量。在患者實施抗炎癥、常規(guī)吸氧與解痙平喘等對癥治療以后，如果患者癥狀未得到顯著緩解，需要注射0.25～0.5毫克腎上腺素。若患者在治療以后病情沒有得到改善，依然存在缺氧的癥狀，需要對患者實施無創(chuàng)機械的通氣，必要時實施氣管插管或是氣管切開，以便進行機械的通氣。

1.3 觀察的指標

觀察治療前后患者的PaCO2、呼吸的頻率、PaO2、心率與pH等數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計學方法

記錄2組病例生存質(zhì)量，錄入Excel表，用以SPSS 22.0型軟件對其展開專業(yè)分析，并且用“±s”對表示相關(guān)計量資料，若具有臨床顯著性，則（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

治療后患者的PaCO2、呼吸的頻率、PaO2、心率、pH與治療前相比，PaCO2、呼吸的頻率、心率明顯要比治療前小，PaO2、pH明顯要比治療前大，對比有明顯的差異，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后患者的各項指標比較（±s）

表1 治療前后患者的各項指標比較（±s）

治療前 65.96±8.21 33.53±2.71 75.45±6.87 126.82±22.57 7.12±0.14治療后 47.58±6.02 19.31±2.36 96.33±3.31 87.11±11.42 7.43±0.16

3 討 論

支氣管哮喘屬于世界性的疾病，屬于細胞組分、多種細胞參與的氣道慢性疾病，一旦患者接觸到過敏原或是遭遇寒冷刺激，就會發(fā)生疾病[1]。在患者發(fā)病以后，患者支氣管會因為炎癥出現(xiàn)狹窄或是腫脹，引起呼吸困難的情況，嚴重威脅了患者健康。重癥支氣管哮喘屬于支氣管哮喘突發(fā)性的疾病，為支氣管哮喘危重持續(xù)的狀態(tài)，主要特點是發(fā)展快與起病急，若沒有進行及時治療，會引起呼吸衰竭的情況，甚至于會使得患者死亡。所以具快速有效急診無縫隙的救治，可以緩解患者支氣管痙攣狀態(tài)，不容易出現(xiàn)呼吸衰竭與氣胸等合并癥[2]。本次研究中顯示，治療后患者的PaCO2、呼吸的頻率、PaO2、心率、pH與治療前相比，PaCO2、呼吸的頻率、心率明顯要比治療前小，PaO2、pH明顯要比治療前大，P＜0.05。

綜上，重癥支氣管哮喘的患者行臨床急診救治能夠改善患者各項指標，值得推廣。

[1] 張 治,陳維志,陳 俊.中藥穴位貼敷法配合紅外線照射治療支氣管哮喘急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2015,43(2):56-58.

[2] 蒲 偉.固肺鎮(zhèn)咳中藥及其拆方對支氣管哮喘患者肺功能及Th17/Treg平衡的調(diào)節(jié)作用[J].海南醫(yī)學院學報,2015,21(6):751-753,757.