氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)高血壓患者血壓水平的影響

袁 銳，張潤(rùn)峰*，舒 靜

（1．西南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，四川 瀘州 646000；2．綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000；3．金川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 624100）

原發(fā)性高血壓是一種慢性心血管疾病，該病臨床發(fā)病率較高，且是腦血管意外、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性心力衰竭等疾病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康安全以及影響患者日常生活質(zhì)量[1]。基礎(chǔ)研究提示，他汀類藥物并可通過(guò)促進(jìn)內(nèi)源性一氧化氮酶（eNOs）的活性增加起到抗血管炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激作用，并可通過(guò)增加內(nèi)皮型NO起到擴(kuò)張血管降壓作用。因此，比較阿托伐他汀鈣聯(lián)用氨氯地平是否較單用氨氯地平能更好地控制患者血壓水平是本研究的重點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的原發(fā)性高血壓患者120例作為研究對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各60例，其中對(duì)照組單獨(dú)使用氨氯地平干預(yù)治療，觀察組使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平藥物干預(yù)治療。入選患者均符合原發(fā)性高血壓病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重肝腎功能損害、器質(zhì)性精神疾病患者。兩組患者的性別、年齡、血壓、血脂、腎功能、吸煙與否等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)使用左旋氨氯地平降壓治療，觀察組使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平藥物降壓治療。氨氯地平（5 mg/片）（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10950224)，每天用藥劑量為10 mg，2次/天[2]。觀察組使用阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平治療，氨氯地平片的使用方法及劑量與對(duì)照組一致，阿托伐他汀鈣：給予對(duì)照組口服浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127的臨床阿托伐他汀鈣藥，使用劑量為：起始劑量標(biāo)準(zhǔn)為10 mg，一天1次。連續(xù)治療2個(gè)月后對(duì)兩組患者的血脂、血壓水平進(jìn)行臨床檢測(cè)。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療前后血壓、血脂變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示。采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組一般資料的比較

兩組資料性別、年齡、吸煙史、體重指數(shù)、冠心病、糖尿病、腦卒中比較；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 一般資料比較

2.2 兩組患者治療前后血壓、血脂結(jié)果比較

由表2可見(jiàn)，治療2月后，兩組患者血壓、血脂均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后組間比較提示，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣組血壓、血脂變化水平較單用氨氯地平組明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后復(fù)查血脂及血壓結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者治療前后復(fù)查血脂及血壓結(jié)果比較（±s）

注：以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究組 60 1.10±0.42 0.60±0.33 3.50±1.21 2.31±1.07 2.06±0.77 1.13±0.59 159.05±11.56 81.97±15.67 129.73±8.17 68.38±8.66對(duì)照組 60 1.11±0.43 0.54±0.26 3.49±1.18 2.26±1.01 2.17±0.78 1.20±0.60 157.23±15.36 82.23±12.34 136.37±9.20 72.23±9.02 t -0.137 1.078 0.04 0.280 -0.829 -0.621 0.732 -0.104 -4.17 -2.38 P 0.891 0.283 0.969 0.780 0.409 0.536 0.466 0.918 ＜0.01 0.019

3 結(jié) 論

目前原發(fā)性高血壓與心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)已經(jīng)受到極大關(guān)注，但我國(guó)高血壓的知曉率及控制率仍較低，高血壓疾病仍然對(duì)居民的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。高血壓所致動(dòng)脈粥樣硬化目前公認(rèn)的機(jī)制為血管內(nèi)皮損傷及一系列血管炎癥反應(yīng)，研究顯示降低血壓及控制血管炎癥反應(yīng)可顯著改善內(nèi)皮功能[3-4]。因此有效控制患者血壓及血管炎癥反應(yīng)是臨床疾病的關(guān)鍵。本次研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平組患者血壓降低幅度顯著優(yōu)于單用氨氯地平組，數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)顯著差異性；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在血脂變化幅度方面，兩組患者治療后數(shù)據(jù)比較無(wú)明顯差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。目前他汀類藥物主要用于調(diào)脂及穩(wěn)定斑塊治療，但基礎(chǔ)研究顯示，他汀類藥物具有明確的抗血管炎癥及氧化應(yīng)激作用，其可能的機(jī)制為：（1）可能通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞與血管內(nèi)皮損傷部位的粘附作用減輕炎癥作用；（2）他汀類藥物可通過(guò)促進(jìn)內(nèi)皮型一氧化氮酶（eNOS）活性增加而使內(nèi)皮型NO生產(chǎn)增加，從而清除氧自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化抗氧化應(yīng)激，并具有擴(kuò)張血管作用[5-6]。本研究通過(guò)觀察聯(lián)用兩種藥物的降壓效果，結(jié)果證實(shí)了阿托伐他汀鈣可在氨氯地平片降壓基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低患者血壓水平，且該作用是獨(dú)立于調(diào)脂治療外的，由此可認(rèn)為聯(lián)用氨氯地平及阿托伐他汀鈣能更有效起到更好的血管保護(hù)作用。

[1] 趙國(guó)強(qiáng).瑞舒伐他汀鈣或阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平在高脂血癥合并高血壓治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(24):91.

[2] 李 臻,賀大偉.探討瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平在高脂血癥合并高血壓治療中的效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(02):167-168.

[3] Gimbrone MJ,Garcia-Cardena G.Endaothelial cell dysfunction and the pathobiology of atherosclerosis [J].Circ Res,2016,118(4):620-636.

[4] Ong KL,Waters DD,Messig M,et al.Effect of change in body weight on incident diabetes mellitus in patients with stable coronary artery disease treated with atorvastatin (from the treating to new targets study)[J].Am J Cardiol,2014,113(10):1593-1598.