七氟烷吸入、硬膜外麻醉聯合應用于老年惡性腫瘤（消化道）手術中的效果分析

白曉剛

（吉林省四平市中心人民醫院，吉林 四平 136000）

根據研究報道表明，不同的刺激如：創傷程度、麻醉方式、手術方式、麻醉藥物等都會對機體產生不同的影響[1]，能夠減少和調節應激反應對老年惡性消化道腫瘤的患者更加重要[2]，為此我院對七氟烷麻醉方式和七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉方式的應用效果進行觀察，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年9月我院收治的接受消化道惡性腫瘤切除術的老年患者320例作為研究對象，隨機分為實驗組160例和對照組160例，實驗組中男性患者55例、女性患者105例，年齡60～79歲，平均年齡（66.87±3.41）歲；對照組中男性患者21例、女性患者22例，年齡25～63歲，平均（40.0±2.5）歲，兩組患者一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在老年惡性腫瘤（消化道）手術中采用七氟烷吸入性方式進行全身麻醉；實驗組在老年惡性腫瘤（消化道）手術中采用七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉的方式來進行麻醉，具體實施方法為：患者在硬膜外側進行穿刺，給予患者身體注射3 mL利多卡因2%，觀察患者5分鐘后，確認患者腰部出現麻痹癥狀后，在給予患者1%利多卡因及0.2%丁卡因混合液9～10 mL，之后每間隔50～60/分鐘給予患者1%利多卡因及0.2%丁卡因混合液5 mL，患者在術中七氟烷吸入濃度要控制在0.7MAC。

1.3 療效觀察和評價

對兩組患者的術后患者認知功能評分進行對比和分析。通過簡易精神狀態評價量表（MMSE）檢測患者認知功能，檢測患者的定向力、記憶力、注意和計算能力、回憶能力、語言能力進行測試，總分30分，27～30分為正常，分數＜27分為認知功能障礙。

2 結 果

實驗組和對照組進行老年惡性腫瘤（消化道）手術前一天及麻醉恢復后、術后第1天、3天、7天測評結果分數值高對比，實驗組測評結果分數值高于對照組，實驗組和對照組組間測評簡易精神狀態評價量表（MMSE）分值相差具有統計學意義（P＜0.05），術前實驗組和對照組兩組患者術前簡易精神狀態評價量表（MMSE）評分不具有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組術后患者認知功能評分比較（x±s）

3 討 論

患者身體全麻時能夠準確判斷患者麻醉深度，對于指導臨床麻醉用藥有重大意義。腦電雙頻指數主要反應患者在靜息狀態下腦電波信息，是近階段反應麻醉深度最為可靠的標準。呼出氣濃度是肺泡麻醉氣體濃度的間接指標，能夠反映出患者吸入麻醉數據。七氟烷血/氣分配指數低，具有誘導患者蘇醒，保持患者平穩的生命體征及容易控制麻醉深度等優點，通過研究表明采取聯合麻醉方法，不影響患者七氟烷吸入、麻醉深度具有臨床價值及可行性。七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉的方式后，患者血液流動力學更平穩，可見采取七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉的方式能有效的對老年患者心血管功能能夠有效的保護。但是否與是否與單純性吸入麻醉藥物的應激反應有關，還需要研究證實。七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉的方式對患者的白細胞代謝功能有所提高，對于提高術后免疫力及降低并發癥的發病率，認知功能障礙是老年患者術后常見的并發癥，已有研究證實靜脈麻醉、吸入性麻醉均可抑制或腦內受體產生麻醉作用，患者腦內受體和患者認知能力有關，這也是導致患者術后出現認知功能障礙重要原因之一。通過七氟烷麻醉或七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉兩種不同的麻醉方式，患者都出現程度不一的認知功能障礙，通過認知功能評分比較，七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉分值高于七氟烷麻醉；七氟烷吸入聯合硬膜外麻醉可為臨床提供參考資料，有著不可替代的重要作用，可在臨床中廣泛應用。

[1] 李 榮,岳慶祝,孫永濤,等.多種不同藥物組合與不同組合劑量對婦科手術后靜脈自控鎮痛效果研究[J].中國實用醫刊,2012,39(13):73-7.

[2] 胡志向,高玉亮,韓希文,等.腰-硬聯合阻滯復合氣管內全麻在腹腔鏡直腸癌手術中的應用[J].齊魯醫學雜志,2011,22(13):433-4.