核苷類藥物用于乙型肝炎后肝硬化治療中的價值探討

董淦功

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221300）

乙型肝炎在目前臨床中較為普遍，由于我國人口基數(shù)大，所以盡管乙型肝炎的臨床病患率較低，僅為6%左右，但是患者絕對數(shù)量是龐大的，為我國人民的生命和財產(chǎn)安全造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。乙型肝炎后肝硬化會伴隨著很多并發(fā)癥，同樣會對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。本文就對核苷類藥物治療乙型肝炎后肝硬化的效果和價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月本院收治的乙型肝炎后肝硬化患者30例，隨機分為3個實驗組，分別為替比夫定組、恩替卡韋組和替諾福韋組，每組10例患者。其中替比夫定組男性患者7名，女性3名，患者年齡范圍為32～65歲，平均年齡為（45±2.34）歲；恩替卡韋組男性患者5例，女性患者5例，患者的年齡范圍為33～68歲，平均年齡為（50±2.31）歲；替諾福韋組男性患者4例，女性患者6例，患者的年齡范圍為38～74歲，平均年齡為（55±2.34）歲。對比三個實驗組患者的年齡及性別差異后，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

對三個實驗組的患者首先都進行一般常規(guī)化的治療，通過一般常規(guī)藥物以達(dá)到保肝、降酶、退黃的作用；通過靜脈注射高滲葡萄糖來維持水電平衡，補足熱量等。在此一般常規(guī)化治療的基礎(chǔ)上，對替比夫定組給予核苷類藥物替比夫定治療，國藥準(zhǔn)字H20070028，要求該藥物口服，一日一次，每次600 mg，治療3個月；對恩替卡韋組基于核苷類藥物恩替卡韋治療，國藥準(zhǔn)字H20100019，要求該藥物空腹口服，飯前飯后2小時為宜，一日一次，每次0.5 mg，治療3個月；對替諾福韋組給予核苷類藥物替諾福韋治療，國藥準(zhǔn)字H20153090，空腹或者同食物一起服用，一日一次，每次300 mg，治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例（n）加以表示，采用x2檢驗；計量資料用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，采用t檢驗。但對比差異P＜0.05 時，實驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

替比夫定組、恩替卡韋組、替諾福韋組在治療前檢測指標(biāo)，和治療中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、眩暈等不良反應(yīng)等方面的對比情況沒有統(tǒng)計學(xué)意義；在治療后，替諾福韋組的治療效果明顯要優(yōu)于替比夫定組、恩替卡韋組，差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 替比夫定組、恩替卡韋組、替諾福韋組對比治療后檢測指標(biāo)與不良反應(yīng)分析 [n（%）]

3 討 論

給予替比夫定組患者服用混合型胸腺嘧啶核苷類似物替比夫定，可以阻礙乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸聚合酶本身的活性，從而達(dá)到非常好的血清轉(zhuǎn)換率同抵抗病毒的功效。另對于患有慢性乙肝同高病菌載量的孕產(chǎn)婦在孕后階段的母嬰阻隔同樣有效；給予恩替卡韋組鳥嘌呤核苷類似物恩替卡韋，可以借助乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶本身的天然底物，借助磷酸化變?yōu)榫哂谢钚缘娜姿猁}等擁有很好的抵抗病毒功能。恩替卡韋的安全性是可以保證的，但是對于女性妊娠時期的安全性比較低，因此，女性患者如果出現(xiàn)妊娠情況，就要停用恩替卡韋；給予替諾福韋組核苷酸類逆轉(zhuǎn)型錄酶抑制劑替諾福韋，通過借助核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑相同的方式阻礙逆轉(zhuǎn)錄酶，同時，替諾福韋雙磷酸鹽通過競爭同天然型脫氧核糖底物的融合來阻礙HBV聚合酶，該藥物對處于妊娠期的女性患者同樣具有安全性，婦女在懷孕期間同樣可以口服。

綜上所述，通過對本院收治的30例乙型肝炎后肝硬化患者的實驗分析，可以發(fā)現(xiàn)核苷類藥物用于乙型肝炎后肝硬化的治療具有很大的臨床實踐意義，具有很大的臨床應(yīng)用價值。

[1] 李 浩,王金成.核苷類藥物用于乙型肝炎后肝硬化治療中的價值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(18):25-28.

[2] 劉細(xì)玲,朱計芬,李文莉,等.核苷類藥物在乙型肝炎后肝硬化治療中的應(yīng)用與療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,卷(11):100-101.