腹腔鏡子宮切除術患者應用右美托咪定對其循環及應激反應的影響分析

李曉紅

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138002）

本文就我院50例腹腔鏡子宮切除術患者為例，總結不同麻醉方案造成的循環、應激反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的腹腔鏡子宮切除術患者50例，患者年齡均值（40.50±3.30）歲；體重均值（53.50±6.60）kg；手術時間均值（119.20±6.50）min；補液量均值（1355±155）mL。隨機分為兩組。隨機分為兩組，年齡、體重、手術時間、補液量均值對比，P＞0.05。

1.2 方法

50例手術患者采取靜脈吸入復合全麻，做好患者手術入室后生命體征監測，建立靜脈通路。以咪噠唑侖、芬太尼、丙泊酚、順式阿曲庫銨靜注麻醉誘導，氣管插管成功后麻醉機控制呼吸，潮氣量約9 mL/kg，頻率約13次/min。術中持續泵注丙泊酚、瑞芬太尼，持續吸入約3%七氟烷，間斷靜注順式阿曲庫。手術患者取截石位，氣腹壓約13 mmHg。右美托咪定組：入室后右美托咪定10 min內輸注，1 μg/kg，術中持續0.5 μg/（kg·h），共1 h。生理鹽水組：同樣方法靜注生理鹽水。

1.3 觀察指標

記錄不同時間段手術患者MAP、HR以及Cor、NE、IL-6水平情況。

1.4 統計學方法

使用軟件SPSS 17.0完成腹腔鏡子宮切除術患者實驗數據計算。MAP、HR等計量指標結果以±s形式展開，進行t檢驗。P＜0.05——指標差異統計學標準。

2 結 果

腹腔鏡子宮切除術患者組間血流動力學、應激反應指標對比結果見表1。經統計學計算，組間麻醉前15 min相同觀察指標結果差異不明顯P＞0.05。其余4個時間段兩組手術患者MAP、HR、Cor、NE、IL-6指標結果差異均有統計學意義，且指標水平升高對比生理鹽水組大于右美托咪定組（除術后24 hMAP、HR、NE外），P＜0.05。見表1。

3 討 論

右美托咪定有強效鎮靜、鎮痛、抗焦慮效果，維持手術患者圍術期血流動力學穩定[1]。腹腔鏡子宮切除術為下腹部手術，手術刺激較大所以誘發的應激反應也非常明顯。應激為機體在環境刺激下產生的非特異性全身反應，手術造成的疼痛、創傷以及麻醉用量等麻醉、手術問題均會誘發明顯的應激反應，若應激反應過大會直接影響患者手術預后。

本文結果顯示：麻醉后，兩組手術患者各項血流動力學、應激反應觀察指標結果對比，右美托咪定組整體觀察指標穩定性結果均明顯優于生理鹽水組，P＜0.05。右美托咪定最大可能上穩定手術患者血壓、心率、血流動力學穩定，促進手術治療預后，具有實施價值。

表1 實驗對象組間圍術期相關指標臨床對比（x±s）

[1] 凌云志,孫 瑗,梁啟勝,等.右美托咪定對小兒心臟手術麻醉中血流動力學及應激反應的影響[J].上海醫學,2012,35(2):96-100.