阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的效果探討

金春 張廷久 宋穎

高血壓是一類高發的心腦血管類慢性疾病, 動脈粥樣硬化是其發病的主要因素［1］。高血壓伴發動脈粥樣硬化患者一般多通過藥物治療, 其可供選擇的藥物種類眾多, 療效各異,本院對收治的部分高血壓伴發動脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯合阿司匹林治療, 取得了滿意的療效, 具體報告見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～10月在本院治療的高血壓伴發動脈粥樣硬化患者90例作為研究對象, 采取隨機抽簽的方式將其分為分析組和對照組, 各45例。分析組中男24例,女21例；年齡51～79歲, 平均年齡(61.8±5.9)歲；體質量47～78 kg, 平均體質量(62.7±5.9)kg；合并疾病：高血壓24例,高脂血癥13例, 糖尿病10例, 冠心病11例。對照組中男26例,女19例；年齡49～82歲, 平均年齡(62.5±7.7)歲；體質量45～77 kg, 平均體質量(62.2±5.7)kg；合并疾病：高血壓22例,高脂血癥14例, 糖尿病11例, 冠心病12例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析組采用阿托伐他汀+阿司匹林治療, 阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H20051409)1次/d,100 mg/次, 口服；阿司匹林(南京白敬宇制藥有限責任公司,國藥準字H32066500)1次/d, 100 mg/次, 口服［2］。對照組單用阿司匹林治療, 其用法用量同分析組。兩組患者治療周期均為6個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的血壓(舒張壓、收縮壓)及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平, 觀察兩組患者CIMT和斑塊面積。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分析組患者舒張壓和收縮壓均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分析組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后CIMT和斑塊面積比較 治療前兩組患者CIMT和斑塊面積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分析組患者CIMT(1.13±0.33)mm和斑塊面積(1.19±0.12)mm2均小于對照組的(1.29±0.40)mm、(1.68±0.16)mm2,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與對照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后分析組 45 107.5±5.5 81.4±3.8a 150.8±5.4 128.8±3.2a對照組 45 108.4±5.6 93.9±4.4 151.5±5.7 137.0±3.9

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 TC TG LDL-C HDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 45 2.67±0.55 1.00±0.13a 5.85±1.77 3.19±0.27a 4.48±1.20 2.40±1.27a 0.97±0.33 1.99±1.21a對照組 45 2.65±0.53 1.95±0.39 5.81±1.81 4.39±0.43 4.44±1.26 3.38±1.48 0.94±0.30 1.35±0.81

表3 兩組患者治療前后CIMT和斑塊面積比較( ±s)

表3 兩組患者治療前后CIMT和斑塊面積比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 CIMT(mm) 斑塊面積(mm2)治療前 治療后 治療前 治療后分析組 45 1.55±0.40 1.13±0.33a 2.37±0.23 1.19±0.12a對照組 45 1.53±0.43 1.29±0.40 2.35±0.21 1.68±0.16

3 討論

高血壓是一類常見的慢性疾病, 我國高血壓患者已達1億之多, 該病具有發病率高、病程長、難以根治的特點, 其對人體健康的危害較大, 可引起心肌梗死、腦梗死、腦溢血、腎病等多種并發癥, 致死率高［3,4］。動脈粥樣硬化是高血壓的致病因素, 高血壓是動脈粥樣硬化的啟動因素, 可加速動脈粥樣硬化的進展, 這兩種疾病密切相關［5］。高血壓伴發動脈粥樣硬化極易引起血管內皮破壞, 活化血小板, 并發腦血栓［6］。本次研究中對部分高血壓伴發動脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯合阿司匹林治療, 取得了較好的療效, 阿托伐他汀屬于他汀類藥物, 該藥的降脂效果較好, 還可改善患者的內皮功能, 提升動脈粥樣硬化斑塊的穩定性, 抑制血栓的形成, 同時還能對局部缺血腦組織的神經元起到保護效果［7-9］。阿司匹林具有很好的抗栓效果, 可抑制血小板的聚集及釋放反應, 減少心血管疾病的發生。本次研究結果顯示, 治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分析組患者舒張壓和收縮壓均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)； 治療后分析組TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組患者CIMT和斑塊面積比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后分析組患者CIMT(1.13±0.33)mm和斑塊面積(1.19±0.12)mm2均小于對照組的(1.29±0.40)mm、(1.68±0.16)mm2, 差異有統計學意義(P＜0.05)。提示對高血壓伴發動脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯合阿司匹林治療, 可有效降低其舒張壓、收縮壓、TC、TG、LDL-C, 提升HDL-C, 減小CIMT和斑塊面積。

綜上所述, 對高血壓伴發動脈粥樣硬化患者給予阿托伐他汀聯合阿司匹林治療, 能顯著改善其血壓和血脂水平, 縮小頸動脈粥樣硬化斑塊, 值得推廣。

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［6］ 陳錦雄, 陳炳星, 陳囯新, 等.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床研究.中國臨床藥理學雜志,2015(13):1236-1238.

［7］ 楊智勇.阿托伐他汀與阿司匹林聯合治療高血壓伴發動脈粥樣硬化的臨床效果分析.健康之路, 2016(9):131-132.

［8］ 李榮.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療高血壓患者頸動脈粥樣硬化斑塊的療效分析.中國農村衛生, 2017(18):75.

［9］ 劉紅.比較兩種劑量阿托伐他汀聯合阿司匹林腸溶片治療原發性高血壓并動脈粥樣硬化臨床療效.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2017(32):43-44.