不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內皮功能的影響

鄒英軍

高血壓病是心血管科常見多發的病種之一, 該病若控制不佳會導致心腦血管意外、腎功能衰竭等嚴重并發癥, 特別以動脈壓上升為主, 對心臟、腦血管、腎臟、眼等靶器官損傷明顯［1,2］。高血脂是由機體脂肪代謝紊亂或運轉失常引起的多種脂質物質升高的綜合征。上述兩種疾病合并出現時會導致心腦血管高危事件的發生率顯著升高, 對患者的生命健康造成嚴重威脅［3］。本研究選取2015年2月～2017年2月本院內科病房收治的98例高血壓合并高血脂患者, 探討不同劑量辛伐他汀應用于高血壓合并高血脂患者內皮功能的狀況, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年2月～2017年2月本院內科病房收治的98例高血壓合并高血脂患者, 入組患者均符合高血壓合并高血脂的臨床診斷標準。將入組患者隨機分為觀察組和對照組, 各49例。觀察組中男27例, 女22例, 年齡 3 8～79 歲 , 平均年齡 ( 50.8±9.4)歲 , 平均病程 (6 .4±2.4)年；對照組中男29例, 女20例, 年齡39～80歲, 平均年齡(50.4±9.8)歲, 平均病程(6.2±2.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取10 mg辛伐他汀(杭州默沙東制藥公司, 國藥準字H19990366)治療, 10 mg, q.d.。觀察組采取20 mg辛伐他汀(杭州默沙東制藥公司, 國藥準字H19990366)治療,20 mg, q.d., 兩組患者治療療程均為1個月。

1.3 觀察指標 監測兩組患者的內皮功能指標, 包括NO、ET-1；監測兩組患者的血壓波動水平及血脂指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者內皮功能評估情況比較 觀察組患者NO、ET-1 分別為 (99.2±8.8)μg/L、(61.4±8.5)μg/L, 顯著優于對照組的(87.2±9.0)μg/L、(71.4±9.6)μg/L, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者內皮功能評估情況比較 ( ±s, μg/L)

表1 兩組患者內皮功能評估情況比較 ( ±s, μg/L)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 NO ET-1觀察組 49 99.2±8.8a 61.4±8.5a對照組 49 87.2±9.0 71.4±9.6

2.2 兩組患者血脂及血壓監測情況比較 觀察組患者血脂、血壓控制水平顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者血脂及血壓監測情況比較( ±s)

表2 兩組患者血脂及血壓監測情況比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)觀察組 49 4.0±1.1a 1.5±0.7a 2.4±0.7a 118.6±2.4a 78.4±1.1a對照組 49 5.0±1.2 1.8±0.6 3.0±1.1 135.5±5.7 90.4±2.6

3 討論

高血壓合并高血脂病在臨床十分常見, 該病是引起冠心病發生的高危因素［4］。機體脂質代謝出現異常, 血液中脂類物質會大量沉積在動脈內膜, 從而影響血液流動, 當沉積到一定程度會導致動脈粥樣硬化病變, 隨著動脈管腔狹窄程度加劇, 血管壁斑塊脫落的風險上升, 對患者生命健康造成嚴重威脅［5］。高血壓病和高血脂病密切關聯, 高血脂控制不佳會加劇動脈粥樣硬化性病變；高血壓控制不利會導致冠心病的發生風險上升［6］。

血管內皮細胞是內分泌調節的重要物質基礎, 當機體血壓和血脂代謝紊亂, 會導致內皮細胞損傷, 引起血小板聚集速率上升, 導致心腦血管并發癥發生率上升。對于上述疾病的治療以他汀類藥物為主, 但由于他汀類藥物治療高血壓合并高血脂存在劑量影響, 在臨床中實際應用需要選擇適宜的劑量, 從而達到滿意的臨床效果。本研究選取本院內科病房收治的高血壓合并高血脂患者98例, 探討不同劑量辛伐他汀應用于高血壓合并高血脂患者內皮功能影響狀況, 結果顯示, 觀察組患者的內皮功能顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者的血脂、血壓控制水平顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。辛伐他汀是臨床常用的還原酶抑制劑, 能夠有效抑制炎癥因子, 并控制血脂指標在合理范圍。觀察組中應用辛伐他汀的劑量為20 mg, 該劑量能夠顯著提高臨床療效, 改善機體血脂狀況。有研究顯著大劑量辛伐他汀治療高血壓合并高血脂能夠降低心腦血管發生率, 降低臨床治療的危險指數, 有利于患者病情的控制［7-10］。

綜上所述, 高血壓合并高血脂的臨床治療中, 采取20 mg的辛伐他汀劑量臨床療效確切, 能夠有效控制患者血脂、血壓水平, 改善患者內皮細胞功能, 值得臨床推廣應用。

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［2］ 梁丕.分析不同劑量的辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內皮功能的臨床療效.北方藥學, 2016, 13(6):64-65.

［3］ 魏永安.不同劑量辛伐他汀對高血壓合并高血脂患者內皮功能的影響.中國處方藥, 2016, 14(7):112-113.

［4］ 孟麗琴, 利定建, 梁健, 等.復方丹參滴丸聯合辛伐他汀對高血壓并頸動脈硬化患者脈搏波傳導速度、血管內皮功能等指標的影響.光明中醫, 2016, 31(1):6-9.

［5］ 周海燕, 刑偉斌.辛伐他汀不同劑量對老年冠心病患者血管內皮功能的影響分析.海峽藥學, 2015(4):133-135.

［6］ 劉雪雁.不同劑量辛伐他汀對冠心病高齡患者血管內皮功能、血脂的影響效果.世界最新醫學信息文摘(電子版), 2016,16(73):117-118.

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［9］ 王芳, 李梅.對比分析不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者內皮功能的影響.中國繼續醫學教育, 2017, 9(17):179-180.

［10］ 路殿林, 賈蘇靜, 龐曉瑾, 等.不同劑量辛伐他汀對高血壓并高血脂患者血清NO和ET-1水平的影響.山東醫藥, 2011, 51(3):89-90.