替羅非班運用在急性心肌梗死介入治療中的效果評價

李景隆

急性心肌梗死具有猝死率高、預后差、并發癥多等特點,其嚴重威脅著患者的生命健康。急性心肌梗死的表現癥狀通常為心律失常、急性循環功能障礙、持久胸骨劇烈疼痛等,患者的心電圖檢測則顯示心肌缺血、損傷、壞死等。急性心肌梗死患者接受冠狀動脈介入治療能夠快速而有效的開通梗死的相關血管, 有效恢復心肌再灌注, 提高患者的生存率［1-3］。但是在進行介入治療時, 容易發生支架內血栓, 嚴重影響介入治療的療效。針對此情況, 本院在對急性心肌梗死患者的介入治療中運用了替羅非班, 顯著效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2016年10月在本院接受介入治療的106例急性心肌梗死患者進行觀察研究, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 各53例。觀察組患者男29例(54.72%), 女24例(45.28%)；年齡最小58歲, 最大79歲,平均年齡(65.84±7.33)歲。觀察組患者男29例(54.72%),女24例(45.28%)；年齡最小69歲, 最大80歲, 平均年齡(66.52±7.46)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用經皮冠狀動脈介入治療。患者做好常規介入治療的術前準備, 服用250 mg的氯吡格雷片和300 mg的阿司匹林腸溶片。術中給予患者注射8000 U的低分子肝素,術后再注射4000 U的低分子肝素［4］。

1.2.2 觀察組患者在對照組的基礎上加用替羅非班。釋放好手術支架后, 給予患者注射鹽酸替羅非班, 劑量為10 μg/kg, 以0.15 μg/(kg·min)的速度維持注射 , 維持注射時間為 24～36 h［5,6］。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后7 d ST段改變情況及術后梗死冠狀動脈血流(TIMI分級：1級、2級、3級)情況。比較兩組患者術后30 d內的不良心臟事件發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后7 d心電圖ST段改變情況比較 觀察組患者中有42例(79.25%)術后7 d心電圖ST段完全回落, 對照組患者中有32例(60.38%)術后7 d心電圖ST段完全回落；觀察組患者術后7 d心電圖ST段完全回落比例明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術后梗死冠狀動脈血流(TIMI分級)情況比較 觀察組患者術后有94.34%為IRA血流TIMI3級, 對照組患者術后有81.13%為IRA血流TIMI3級, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后梗死冠狀動脈血流(TIMI分級)情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者術后30 d內不良心臟事件發生情況比較 觀察組患者術后30 d內的不良心臟事件有2例(3.77%), 對照組患者術后30 d內的不良心臟事件有8例(15.09%)；觀察組術后不良心臟事件發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者術后不良心臟事件比較(n, %)

3 討論

急性心肌梗死患者接受冠狀動脈介入治療, 能夠快速而有效的開通梗死的相關血管, 有效的恢復心肌的再灌注, 提高患者的生存率［7］。但是在對患者進行介入治療時, 容易損傷患者的血管內膜, 也就造成了血小板的聚集, 導致患者發生血栓, 嚴重影響著介入治療的療效［8］。因此, 在急性心肌梗死的介入治療中, 有效的控制血栓極為重要。替羅非班是一種非肽類的受體阻滯劑, 能夠有效的對血小板膜的糖蛋白起到強效的阻滯作用, 阻斷患者的血液纖維蛋白原受體和相關復合物的結合, 從而抑制血小板生成［9］。替羅非班同時還能有效的緩解患者梗死相關血管的收縮狀狀態、炎癥程度,促進患者梗死血管的復流［10］。

本次研究結果顯示：觀察組患者中有42例(79.25%)術后7 d心電圖ST段完全回落, 對照組患者中有32例(60.38%)術后7 d心電圖ST段完全回落；觀察組患者術后7 d心電圖ST段完全回落比例明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后有94.34%為IRA血流TIMI3級,對照組患者術后有81.13%為IRA血流TIMI3級, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后30 d內的不良心臟事件有2例(3.77%), 對照組患者術后30 d內的不良心臟事件有8例(15.09%)；觀察組術后不良心臟事件發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在急性心肌梗死患者的介入治療中運用替羅非班, 可以有效改善患者的心臟功能、梗死冠狀動脈血流(TIMI分級), 減少患者術后的心臟事件發生率, 其臨床應用價值極高。

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