氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的效果觀察

丁曉艷

高血壓是臨床治療過程中的常見病, 導致高血壓的原因比較多, 主要的臨床表現為體循環動脈收縮壓或舒張壓持續增高［1］。伴隨著當前社會的高速發展, 人民群眾生活方式有所改變, 我國高血壓的發病率不斷升高, 發病率達到了40%～60%［2］。若高血壓患者合并冠心病, 則會導致患者血管管腔變窄, 使患者心肌缺氧和缺血, 加重冠心病患者的病情,對患者預后產生影響。臨床中多應用藥物治療高血壓, 為了明確氨氯地平聯合阿托伐他汀對于高血壓合并冠心病患者的實際治療效果, 本研究選取128例高血壓合并冠心病患者作為對象。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2014年6月～2017年6月收治的所有高血壓合并冠心病患者中隨機選取128例作為研究對象,運用單雙數分組的方法將其隨機分為單一組和聯合組, 每組64例。患者均自愿參與本研究, 并且簽署知情同意書。單一組患者中, 男34例, 女30例, 年齡62～82歲, 平均年齡(68.9±4.4)歲 , 病程2.5～11.3年 , 平均病程(6.7±2.3)年。聯合組患者中, 男35例, 女29例, 年齡63～80歲, 平均年齡(66.5±4.5)歲 , 病程2.9～12.4年 , 平均病程(7.2±2.4)年。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 可比性強。

1.2 治療方法 兩組患者均在治療前1周停止服用降壓藥物, 并且飲食清淡, 限制攝入鹽分, 開展體育鍛煉。為單一組患者應用氨氯地平(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H10950224)進行口服治療, 1次/d, 10 mg/次。聯合組患者在單一組患者治療基礎上聯合應用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H20051407)進行口服治療, 1次/d, 20 mg/次。共計治療4周, 隨時監測患者血壓水平。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果, 療效判定標準［3］：與治療前比較, 若患者舒張壓下降≥15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或患者舒張壓和收縮壓下降到理想水平, 并且患者心絞痛次數比治療前減少≥75%,則判定為顯效；若患者舒張壓下降＞10 mm Hg, 收縮壓下降程度＜25 mm Hg, 并且患者心絞痛發作次數比治療前減少50%～74%, 則判定為有效；若患者血壓水平下降程度沒有達到標準, 甚至患者血壓水平上升, 并且患者心絞痛發作次數比治療前減少≤49%, 則判定為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。對兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓進行記錄和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 單一組顯效29例, 有效26例,無效9例, 治療總有效率為85.9%；聯合組顯效39例, 有效24例, 無效1例, 治療總有效率為98.4%。聯合組治療總有效率高于單一組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后血壓水平比較 治療后, 聯合組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯優于單一組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

表1 兩組患者治療后血壓水平比較( ±s, mm Hg)

注：與單一組比較, aP＜0.05

組別 例數 收縮壓 舒張壓聯合組 64 131.3±10.2a 81.2±8.1a單一組 64 145.9±11.8 90.3±9.3

3 討論

伴隨著當前我國老齡化問題越來越嚴重, 我國冠心病和高血壓發病率呈現升高趨勢。高血壓是心血管事件十分重要的危險因素, 對患者冠狀動脈血流灌注產生了直接影響,不僅能夠增加冠心病病情, 還很容易引發心肌梗死［4-6］。冠心病與高血壓具有相互影響和作用, 在我國約有70%高血壓患者無法很好控制自身血壓。因此, 必須要為患者應用安全、有效的藥物進行治療, 延緩患者病情進一步發展, 避免患者發生并發癥。作為臨床中的常用藥物, 氨氯地平能夠有效擴張外周動脈, 將患者外周血管阻力以及心臟負荷減少,促使患者的血壓水平下降, 增加患者心肌的供氧量［7-10］。阿托伐他汀是一種還原酶抑制劑, 能夠有效降低患者體內的膽固醇, 將患者體內低密度脂蛋白受體含量增加, 進而增加患者高密度脂蛋白含量, 對患者血管內皮細胞功能進行有效改善, 促使泡沫細胞生成減少, 抑制患者體內血小板聚集, 具有抗氧化的作用。有研究認為, 應用單一藥物的治療效果并不好, 因此主張聯合用藥［4］。氨氯地平與阿托伐他汀聯合應用, 能夠使患者的血壓平穩下降, 并且維持較長時間的藥效,將患者冠狀動脈血流灌注顯著增加, 從根本上降低患者心肌梗死的發病率［5］。為了明確氨氯地平聯合阿托伐他汀對于高血壓合并冠心病患者的實際治療效果, 本研究選取128例高血壓合并冠心病患者作為對象。研究結果顯示, 聯合組治療總有效率98.4%高于單一組的85.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 聯合組患者的收縮壓、舒張壓水平均明顯優于單一組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為高血壓合并冠心病患者應用氨氯地平聯合阿托伐他汀的治療方法具有顯著的臨床效果, 能夠有效提高患者的治療有效率, 并且優化患者的血壓水平, 是一種行之有效的治療方法, 值得在臨床中推廣和運用。

［1］ 游培霞.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的影響.北方藥學, 2017(1):78-79.

［2］ 徐炎, 侯敏, 高鵬, 等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響.中國老年學, 2017, 37(13):3215-3217.

［3］ 白靜.氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者頸動脈內膜中層厚度的影響.河南醫學研究, 2017, 26(12):2259-2260.

［4］ 張奎.高血壓合并冠心病采用氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療的效果分析.養生保健指南, 2017(15):3.

［5］ 周凱芹.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效探討.大家健康(下旬版), 2017, 11(4):139-140.

［6］ 張愛蓉, 吳曉, 吳良遠.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察.中國藥師, 2015, 18(12):2095-2097.

［7］ 王曉冬, 曾波, 許春平.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床觀察.廣西醫科大學學報, 2015, 32(3):466-467.

［8］ 白琨, 張力, 馮迎雨.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國循證心血管醫學雜志, 2015(3):353-355.

［9］ 蘇士奎.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察.中西醫結合心血管病雜志(電子版), 2015(26):9-10.

［10］ 黃莉.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的療效觀察.當代醫學, 2014(12):138.