腎上腺素、利福平對臨床生化檢驗結果的影響

王松林

現階段, 臨床常規生化檢驗已成為了臨床疾病診斷、療效評價、預后評估的重要手段, 隨著生化檢驗方法的逐漸完善, 常規生化檢驗結果的重復性、準確性對臨床有較大的影響［1］。但是常規藥物在其質量控制方面存在不少問題, 對臨床生化檢驗結果產生影響, 因此應加大對其的重視。臨床證明, 保證檢驗項目、檢驗結果的有效性對臨床檢驗有重大意義。本次研究通過對腎上腺素、利福平對臨床生化檢驗結果的影響展開探討, 現將本次研究相關內容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2016～2017年單獨服用腎上腺素患者47例為腎上腺素組, 另選同期單獨服用利福平患者47例作為利福平組。腎上腺素組：男25例, 女22例；年齡31～58歲, 平均年齡(39.25±12.34)歲。利福平組：男27例,女20例；年齡32～60歲, 平均年齡(38.25±10.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 抽取患者晨起靜脈血展開研究, 通過離心處理后對其展開生化檢驗。腎上腺素組：用血清配制不同濃度的鹽酸腎上腺素注射液。選取多支相同批號的進行混合, 在濃度為5.29 mmol/L的鹽酸腎上腺素注射液加機制純水成倍稀釋后進行測定。利福平組：進行體外測定, 配制成不同濃度的利福平溶液。選取濃度為543 μmol/L的利福平溶液加入滴眼液溶劑成倍稀釋。

1.3 觀察指標 比較兩組患者服用藥物后對DBIL、UA、FMN、Cr指標水平的干擾率, 從而分析兩種藥物對以上生物化驗指標檢驗結果的影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

腎上腺素對患者DBIL、UA、Cr的測定有負干擾, 對FMN的測定有較強的正干擾；利福平對患者UA、Cr的測定有負干擾, 對DBIL、FMN的測定有正干擾。兩組患者服用藥物后對DBIL、UA、FMN、Cr指標水平的干擾率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者服用藥物后對DBIL、UA、FMN、Cr指標水平的干擾率比較(%)

3 討論

有研究證明, 臨床藥物的應用對生化檢驗有一定的影響,其主要原因是因為臨床藥物、藥物代謝產物導致對生化檢驗造成影響［2］。藥物或是該藥物的代謝產物對生化檢驗所使用的紫外線波長有一定的吸光度, 從而導致生化檢驗結果不準確。間接原因是因為藥物的藥理作用對生化檢驗過程之中個別檢測物的質量造成了影響, 比如腎上腺皮質激素對脂肪、蛋白質、糖代謝等產生影響, 從而導致患者血尿素、血糖、血脂升高, 從而對檢測結果造成干擾［3-5］。

腎上腺素是人機體內多種應激反應激素中十分重要的一種激素, 患者在服用腎上腺素該種藥物時, 會直接對腎上腺素α、β受體造成應激作用, 同時還會表現出非常強的還原作用。并且, 還會釋放出腎上腺素, 所釋放出來的腎上腺素直接作用與α、β受體之上, 令α、β受體產生迅速、短暫的興奮作用, 使患者心肌收縮能力增強, 使患者心肌耗氧量得以不斷增加, 加快患者心率, 血管、支氣管得到擴張, 從而逐漸降低患者的舒張壓［2］。經過以上一系列的反應, 能夠使得患者支氣管痙攣反應得到有效緩解, 對患者皮膚和內臟的小血管、黏膜血管收縮起到促進作用。有研究表明, 患者體位的改變也會導致患者機體內腎上腺素水平的大幅度改變［6］。不同的采血方式, 如直接穿刺這種采血方式會使患者體內腎上腺素水平發生較大承兌變化, 從而對生化檢驗結果造成干擾。利福平是一種由利福霉素、利福霉素B半合成衍生物組成的, 對患者細胞內、細胞外結核桿菌有抑制的作用,是臨床首選用于治療結核病的藥物。利福平通過抑制患者體內結核桿菌核糖核酸(RNA)的合成, 從而起到殺滅細菌的效用。臨床中針對利福平對生化檢驗結果影響方面的研究較少,僅有個別報道稱尿免疫分析法、利福平篩查嗎啡等阿片類藥物時會產生交叉反應, 從而造成假陽性效果［7-10］。

本次研究結果表明, 腎上腺素對患者DBIL、UA、Cr的測定有負干擾, 對FMN的測定有較強的正干擾；利福平對患者UA、Cr的測定有負干擾, 對DBIL、FMN的測定有正干擾。兩組患者服用藥物后對DBIL、UA、FMN、Cr指標水平的干擾率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腎上腺素、利福平等藥物對臨床生化檢驗有一定的影響, 有可能導致檢驗結果升高, 也有可能導致檢驗結果下降, 但是現階段對于藥物對臨床生化檢驗機的干擾機制尚未成熟, 仍然停留在初級階段, 還需進一步展開深入的研究與探討, 為今后臨床生化檢驗結果的準確性提供保障,促進臨床診斷、治療水平的提升。腎上腺素、利福平對生化檢驗結果的影響十分普遍, 積極展開就不同藥物對檢驗結果影響的研究, 對臨床生化檢驗有很大的作用。隨著新藥物的增多, 新的檢驗方法日益涌現, 給醫學研究領域帶來了新氣象, 這對醫學界提出了新的挑戰, 需要醫學人員擔起重任,積極展開研究, 促進醫學研究不斷向更高的方向邁進。

［1］ 張瑞強, 阿尤甫牙生.部分藥物對臨床生化檢驗的影響.當代醫學, 2012, 18(25):85.

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［3］ 陳秋艷.腎上腺素和利福平對臨床生化檢驗的影響.海峽藥學,2013, 25(6):261-262.

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［5］ 張艷, 張英輝.利福平與腎上腺素對臨床生物化學檢驗項目的影響探究.醫學信息, 2013(18):517-518.

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