2011～2017年某醫院肛腸外科圍手術期抗菌藥物的使用情況分析

王玉霞

抗菌藥物是對感染進行預防的主要藥物, 其臨床應用較為廣泛, 但是若患者接受不合理的抗菌藥物治療, 則會增加其耐藥性, 影響其治療效果［1-4］。本文主要對2011～2017年某院肛腸外科圍手術期抗菌藥物的使用情況作分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011～2017年某院肛腸外科患者200例作為研究對象, 其均接受手術治療, 且在圍手術期接受抗菌藥物干預預防感染。200例患者男女比109∶91, 年齡2～72歲, 平均年齡(46.58±8.47)歲, 其中1類切口患者11例,2類切口患者159例, 3類切口患者30例。27例患者術前未接受抗菌藥物干預, 其中4例為1類切口, 20例為2類切口,3例為3類切口。173例患者術前接受抗菌藥物干預, 98例2類切口患者、23例3類切口患者術前接受甲硝唑聯合慶大霉素進行保留灌腸干預, 3例1類切口患者、23例2類切口患者、4例3類切口患者接受頭孢噻肟鈉干預, 4例1類切口患者、11例2類切口患者接受頭孢替唑干預, 7例2類切口患者接受頭孢替安干預。術后所有患者均接受抗菌藥物干預,其中27例感染患者接受病原菌培養, 8例分別培養出假絲酵母菌、雞腸球菌、大腸埃希菌。患者的手術時間5～206 min,平均手術時間(49.56±52.25)min, 住院時間5～45 d, 平均住院時間(16.58±9.67)d。

1.2 方法 采用外科手術抗菌藥物預防使用情況的相關調查表對肛腸外科患者圍手術期抗菌藥物的使用情況進行分析, 主要包括患者年齡、性別、住院號、疾病名稱、類別、開始和持續時間、抗菌藥物的具體使用情況、藥物名稱、類別、給藥方式、療程等, 并對患者具體抗菌藥物使用情況進行分析、評價、統計。

1.3 觀察指標 觀察200例患者圍手術期抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級、抗菌藥物聯合使用情況, 并記錄抗菌藥物的使用時間。

2 結果

2.1 抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級 200例患者在圍手術期均接受抗菌藥物干預, 其抗菌藥物使用率為100.00%, 主要是以靜脈給藥的方式用藥, 后更換或聯用口服、外用；其中2種藥物為特殊使用, 3種藥物為限制性使用, 7種藥物為非限制性使用。見表1。

表1 200例患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物分級(頻次, %)

2.2 抗菌藥物聯用情況 40例患者抗菌藥物單用；160例患者抗菌藥物聯合使用, 其中41例患者2種藥物聯用,98例患者3種藥物聯用, 13例患者4種藥物聯用, 8例患者5種或以上藥物聯用。聯合使用的藥物主要為慶大霉素聯合甲硝唑, 同時聯合頭孢替安或頭孢替唑等。

2.3 抗菌藥物使用時間 抗菌藥物使用時間2～22 d, 平均使用時間(5.62±5.46)d。不同類切口抗菌藥物使用時間見表2。

表2 不同類切口抗菌藥物使用時間［(n)%］

3 討論

肛腸外科患者接受手術治療, 其手術切口主要為2類切口和3類切口, 臨床常需要為其實施抗菌藥物干預對感染進行預防。常規情況下, 在患者接受直腸手術和結腸手術前,應給予患者腸桿菌科、脆弱擬桿菌、大腸埃希菌科等抗菌藥物干預, 主要的抗菌藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、頭孢噻肟、頭孢呋辛等, 若患者對以上藥物過敏, 則可使用氨曲南、克林霉素等藥物［5-7］。本文研究顯示, 某院肛腸外科患者在圍手術期抗菌藥物治療時, 對以上規定的執行情況較差, 應積極采取措施進行干預。本文研究中使用的抗菌藥物具有價格貴、用藥起點高的特點, 其屬于抗菌藥物使用不合理, 這樣就造成了醫療資源的浪費, 且會增加細菌耐藥的幾率。

患者在接受肛腸手術并不需要進行灌腸處理, 而灌腸處理還會因糞渣未處理干凈而對手術操作造成影響, 且會增加排便規律紊亂的幾率［8-10］。若患者為腹部手術, 則其術前接受灌腸干預并不會明顯影響患者的腸功能恢復, 因此術前可不進行灌腸處理, 從而將灌腸所致的不適感減輕, 降低醫療費用［5］。

衛計委規定, 若患者的手術時間在2 h以內, 則應術前預防性使用1次抗菌藥物, 若其手術時間＞3 h, 可在術中預防性給予第2劑抗菌藥物干預, 預防時間應在24 h之間, 特殊情況可延長至術后48 h。而本文研究顯示, 多數患者術后抗菌藥物使用時間為3 d, 平均時間為(5.62±1.25)d, 其用藥時間大于衛計委所規定的時間。臨床應加強抗菌藥物使用時對衛計委規定的遵從, 合理使用抗菌藥物, 從而對抗菌藥物的使用安全性以及用藥效果進行保證。

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