前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理方法與效果觀察

古 星

（河南省人民醫院，河南 鄭州 450000）

前列腺是中老年男性臨床常見的一種多發疾病，雖然臨床致殘率和病死率比較低，但對于患者的生存生活質量造成非常大的干擾。對于膀胱前列腺摘除手術患者來說，手術后很有必要對患者實施膀胱沖洗的護理管理路徑。膀胱沖洗本身專業性就非常強，且要求也比較高，對于泌尿科以外的其他科室護理人員來說，并不太熟知。本次專門選取我院收治前列腺手術患者84例，以分組統計比較的方式，進一步探究前列腺手術后患者持續膀胱沖洗的可行護理方法及臨床實效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床實踐探究回顧分析我院在2015年5月-2016年11月期間收治的行前列腺手術患者84例，該84例以定量隨機抽樣選取。根據患者術后實施護理方案的差異，分為全面護理組42例和常規護理組42例。統計評估比較兩組前列腺手術患者的護理滿意度、并發癥發生控制等臨床實效性。本次入選的前列腺手術患者84例，均通過相關臨床檢查確診?；颊吣挲g56-75歲，平均年齡63.9±6.8歲；患者病程1-8年，平均病程4.7±1.9年；64例行尿流率測定，最大尿流率0.5-9ml/s ,20例為尿潴留帶導尿管；包括慢性支氣管病史3例、合并冠心病8例、合并高血壓20例、合并肺氣腫5例。全面護理組42例和常規護理組42例在一般資料統計比較上，并未發現有較為明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

常規護理組42例給予常規護理措施，該組42例前列腺手術患者均是使用冷生理鹽水，來對患者持續膀胱沖洗。全面護理組42例前列腺手術患者，采用全面整體護理干預。

第一，心理指導。綜合考慮到前列腺患者多為60歲以上的老年人，身體和各器官功能本身就比較差，并伴隨各種不同程度的疾病患等。因此給予充分的心理安慰和指導，最大限度的消除患者悲觀和恐懼心理。

第二，實施膀胱沖洗的針對性護理。

第三，保持引流通暢，并掌握沖洗液溫度和速度。

第四，對不良并發癥的預防控制。首要的就是要定期實施高壓滅菌消毒。譬如，及時更換沖洗液瓶，另外尿袋至少要每日更換1次。在對患者尿道外口的護理消毒上，可采用碘伏消毒2次，并指導患者早晚下床適當活動。

1.3 指標觀察

以問卷統計的形式來進行，給患者或其家屬發放護理滿意度調查問卷（本院自制），劃分為四個等級，即非常滿意、滿意、一般、不滿意。此外，評估比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計處理軟件，配對樣本t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

本次2組患前列腺患者臨床護理滿意度綜合比較為：1.全面護理組（42人）非常滿意32人，滿意5人，一般3人，不滿意2人，護理滿意率為95.2%；2.常規護理組（42人）非常滿意16人，滿意14人，一般2人，不滿意10人，護理滿意率為76.2%。兩組串者護理干預后不良并癥發生率的比較為：1.全面護理組（42人）下腹脹痛2人，膀胱痙攣2人，排尿感 1人，呼吸急促0人，出冷汗0人，并發癥發生率為11.9%；2.常規護理組（42人）下腹脹痛6人，膀胱痙攣3人，排尿感 3人，呼吸急促4人，出冷汗1人，并發癥發生率為40.5%。從結果中可以觀察到，全面護理組42例與常規護理組42例綜合比較，臨床護理滿意度、不良并發癥的預防與控制等方面，臨床效果更優，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

膀胱沖洗是必尿科經常使用到的一種新護理技術，其專業性非常強，因而也不被其他學科的護理人員所熟知。具體來看，膀胱沖洗是指將藥液、生理鹽水等溶液注入到實施手術后的患者膀胱內，之后再引流出來。在藥液的選擇使用上，一般常用到的有呋喃西林、抗生素、新潔爾滅溶液等。之所以要對前列腺摘除手術患者術后進行膀胱沖洗，旨在起到預防感染的作用，并保持患者術后尿流通常。眾所周知，前列腺高發人群是中老年人群，尤其是以老年患者為主。如本次2組84例，年老體弱，部分伴有心腦血管等疾病，對于這類患者在治療和護理中，尤其是要注意對其生命體征的監測。所以，加強專科護理的培養，實施多學科知識體系的宣教，以此來提升護理人員解決問題和思考問題的能力很重要。