導樂分娩與常規護理在產婦中的護理效果及其對妊娠結局的影響

韓 莉

（西安高新醫院，陜西 西安 710075）

臨床上，產婦特別是初產婦，由于對分娩知識的缺乏，對分娩過程存在恐懼心理。需要給予產婦加強護理干預，尤其是心理疏導。本組選取了54例產婦且深入分析了在產婦中采用導樂分娩及常規護理的護理效果及其對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 資 料

在我院2017年2月至2018年1月隨機選取54例產婦并根據數字表法將產婦均分，均知情同意，27例觀察組產婦年齡22歲至38歲，中位年齡26.5歲，孕周38周至41周，中位孕周39.5周；27例對照組產婦年齡23歲至39歲，中位年齡26.6歲，孕周37周至40周，中位孕周39.4周。將2組產婦入組時臨床數據進行對比分析，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組27例產婦行常規護理:不實施家屬陪護，不實施一對一助產分娩。

觀察組27例產婦行導樂分娩:（1）產婦分娩前，護士需要確保產婦所處產房整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜，帶領產婦參觀環境并為產婦介紹醫務人員。（2）護士需要給予產婦及其家屬實施針對性健康知識教育，告知產婦分娩過程及需要注意的事項，告知產婦順產優勢及妊娠結局影響因素等，促使產婦明確如何順利分娩。（3）護士可邀請產婦家屬陪伴產婦至宮口近開全，待產婦宮口開至2cm時將產婦轉送至導樂待產室，在產婦進入產程時，由助產士給予產婦實施一對一陪伴分娩，助產士需要經驗豐富，給予產婦實施心理支持及情感鼓勵。（4）分娩期間，助產士需要對產婦提出的問題進行耐心解答[1]，多與產婦進行有效溝通，可根據產婦個人喜好播放輕音樂以促使產婦心情愉悅。（5）助產士可鼓勵產婦在分娩期間采用自由體位，利用導樂工具及導樂方法糾正產程中的異常胎位。指導產婦正確的呼吸法及如何正確使用腹壓。待胎兒順利娩出后，若無異常則盡早實施母嬰三早（早接觸，早吸吮，早開奶）。產后，助產士需要將產婦轉送至母嬰病房并在整個分娩期間實施全程陪同[2]。

1.3 統計學分析

計量資料利用SPSS19.0軟件分析并經t檢驗（均數±標準差），計數資料經x2檢驗（率）。存在統計學意義評定標準：P＜0.05。

2 結 果

分析得出，觀察組產婦順產率77.77%（21/27）、胎兒窘迫例數3.70%（1/27）、產后平均出血量（156.65±24.36）ml、第一產程（5.22±1.11）h、第二產程（0.51±0.22）h、第三產程（0.14±0.03）h、總產程（7.11±2.17）h均明顯更優于對照組產婦順產率48.14%（13/27）、胎兒窘迫例數25.92%（7/27）、產后平均出血量（224.57±28.08）ml、第一產程（8.27±1.44）h、第二產程（1.43±0.37）h、第三產程（0.23±0.05）h、總產程（10.88±0.99）h，x2=5.0824,5.2826，t=9.4938，8.7166,11.1053，8.0201，8.2130，差異明顯，P＜0.05。觀察組新生兒Apgar評分（8.45±1.22）分對比對照組新生兒Apgar評分（8.32±1.16）分，t=0.4012，P＞0.05，不存在統計學意義。

3 討 論

產婦分娩前，尤其是初產婦，缺乏對分娩知識的了解，再加上產婦存在產前疼痛，造成不良情緒可嚴重影響產婦身心健康。產婦產前陣痛可導致產婦呼吸紊亂、緊張情緒加重，可增加體內兒茶酚胺及皮質醇分泌量[3]，可不良影響正常宮縮，可對分娩順利性造成嚴重不良影響，臨床上提出了加強產婦護理干預的要求，通過實施導樂措施，目的是確保產婦順利分娩。

胎兒情況，產婦產道、產力及心理狀態均密切相關于自然分娩是否順利，臨床上十分重視產婦自然分娩順利性，提出了導樂分娩，可有效疏導產婦不良心理情緒，有效緩解甚至消除產婦恐慌情緒、緊張情緒及焦慮情緒等[4]，護理中心是產婦，產婦家屬可陪伴產婦，助產士需要經驗豐富，給予產婦實施一對一陪伴分娩，為產婦及其家屬詳細講解分娩相關性知識并安慰產婦、鼓勵產婦，促使產婦積極配合醫護人員進行順利分娩，從而明顯提升母嬰安全，促進產婦剖宮產率明顯下降。

本組研究結果：觀察組產婦順產率、胎兒窘迫例數、產后平均出血量、第一產程、第二產程、第三產程、總產程均明顯更優。

綜上，在產婦中采用導樂分娩的護理效果明顯更優，對比常規護理，可明顯改善妊娠結局，值得臨床推廣。