優質護理對開顱血腫清除加去骨瓣減壓術圍手術期患者的療效觀察

馬云云，路忠華

（新疆軍區烏魯木齊總醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

進行腦部手術的患者會有顱內血腫的情況，因此需要采取開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術來降低顱內壓，該手術時間比較短，但是其圍手術期的護理措施十分重要[1]，如護理不當會影響到患者的長期療效，因此需要對進行該手術的患者實施科學、合理的優質護理，改善預后。本研究針對該問題實施實際探討，現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取70例進行開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術的患者，選取時間段為2015年8月至2017年8月，將選取到的患者進行隨機分組即對照組和優質組。對照組中，男性患者數量為18例，女性患者數量為17例，年齡在20歲到75歲之間，平均年齡為58.5歲；研究組中，男性患者數量為20例，女性患者數量為15例，年齡在22歲到77歲之間，平均年齡為57.9歲。兩組患者在一般資料中差別不大P＞0.05。

1.2 方 法

1.2.1 對照組

實施圍手術期常規護理，如生命體征定時檢測、更換床單等。

1.2.2 優質組

實施圍手術期優質護理。其中主要分為術前、術中、術后這三個時期的護理，具體內容如下:

①術前護理。在手術之前患者通常處于昏迷狀態，可以對患者昏迷的原因進行分析，再采取對癥護理，如出現脫水的患者對其進行水分的補充，如出現顱內壓增高的患者對其實施脫水利尿處理措施。患者還會出現排泄、進食、運動等方面的功能障礙，并且機體內代謝平衡不正常。多數患者都需要安置尿管、胃管等，因此需要對呼吸系統、泌尿系統、肺部等可能出現的感染進行預防，患者長時間臥床還需要采取預防壓瘡的措施，根據患者自身情況對其飲食進行合理規劃[2]。

②術后護理。術中所需要的藥物、器械等做好充足的準備，在手術過程中還需要對患者的血壓、心電圖等進行密切觀察，配合醫師的操作。

③術后護理。手術后讓患者保持仰臥狀態，頭部抬高20o，床頭處自然放置引流管，對引流管中液體的量及顏色進行密切觀察，并詳細記錄，引流液為紅色時及時向醫師反饋，并處理。還需要實時監測患者血壓，記錄好患者24小時內的血壓變化狀況，根據血壓情況進行硝酸甘油的滴注合理調整，控制好血壓。患者術后的病情也需要密切觀察，其中包括患者的意識變化、顱內壓等。患者生命體征處于平穩狀態后，實施有效康復訓練來幫助患者的康復，在醫療環境方面盡可能確保其舒適、干凈、健康。此外，在術后恢復的過程中更需要對心理護理工作加以重視，考慮到該部分患者在恢復過程中，多會擔憂自身恢復情況，很容易存在有負面心理。在護理中，需及時展開對應心理疏導工作。

1.3 觀察指標[3]

本研究根據患者術后臨床癥狀、體征以及實驗室檢查情況對患者的療效進行評估，包括顯效、有效、無效這三種，并采用護理滿意度量表對患者的護理滿意度進行調查，主要包括非常滿意、滿意、不滿意這三類。

1.4 統計學方法

在對得到的數據進行醫學統計軟件SPSS 17.0的統計，用 %對計數數據進行表示，并用x2檢測；計量數據以（±s）表示，t檢測，若取得數值P＜0.05，則表明數據間存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的療效進行對比

對照組中，療效為顯效的患者數量為17例，為有效的數量為9例，為無效的數量為9例，總有效占比74.3%；研究組中，療效為顯效的患者數量為25例，為有效的數量為8例，為無效的數量為2例，總有效占比94.3%；選用統計學方法進行對比，研究組療效要優于對照組的，x2=18.943，p=0.000。

2.2 對比兩組患者對護理的滿意度

經調查，對照組患者對護理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為18例、11例、6例，滿意度為82.9%；研究組患者對護理滿意度為非常滿意、滿意、不滿意的例數分別為24例、10例、1例，滿意度為97.1%；選用統計學方法進行對比，研究組所獲得的護理滿意度高于對照組的，差別明顯，x2=15.018，p=0.0000。

3 討 論

目前對于顱內血腫進行治療的手術方法主要為開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術，該手術方法可以有效進行減壓，避免患者腦部組織受到第二次損傷。在圍手術期間存在較多的影響因素，患者會出現多種并發癥，因此需要對其實施科學、合理的優質護理，才能有效對手術所引發的并發癥進行預防，從而有效改善患者的預后效果。

本研究對開顱血腫清除加去骨瓣減壓手術患者實施圍手術期優質護理，通過針對術前、術中、術后對患者實施一系列生命體征、功能平衡等護理方法，可以有效促進患者的治療效果，改善患者的生活質量，提高患者對于護理的滿意度，幫助其盡快恢復。