分析低血容量性休克的手術室急救護理體會

秦箐華

（新疆阿克蘇地區第二人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

低血容量性休克是指人體內的循環血液有效量減少的一種反應，主要是因為組織血流的灌注不夠從而致使細胞受損、代謝障礙等；低血容量性休克通常分為創傷性休克、出血性休克兩種[1]，若人體內出現大量活動性出血，休克程度也更嚴重，面對這種狀況，只有對其及時進行輸液輸血，實施手術的同時給予有效的急救護理，只有這樣才能控制出血量，進而改善休克癥狀。本文根據對低血容量性休克患者行手術室急救護理作出進一步的深入研究與分析，觀察其對于緩解因低血容量引起休克的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2014年1月～2018年2月收治的45例低血容量性休克患者作為此次臨床研究對象，男26例，女15例，年齡18～65歲，平均年齡（53.2±6.8）歲，其中肝脾破裂者5例，所有患者均行手術室急救護理方式；本次研究患者及家屬均知情同意且經由我院護理質量安全管理委員會批準。

1.2 方 法

1.2.1 手術室護理

對所有低血容量性休克患者進行手術室急救護理時，要從不同方面依次入手。①基礎護理 在患者進入手術室后，幫助其取仰臥位狀，并進行氧氣提供；然后開放氣道，清除患者口腔中血凝塊、痰液，確保患者呼吸道通暢，協助主治醫師行氣管切開或氣管插管，清除呼吸道中的嘔吐物與分泌物，防止患者出現誤吸的情況；通過建立脈通道及時擴充血容量，建立一條以上靜脈通道，選用16一18號大號留置針，以確保快速補充血容量；若出現重度休克等必要情況，可施行中心靜脈穿刺置管；在擴充血容量時要注意“早、快、足”[2]，最先階段輸入平衡液，然后再換作代血漿或全血；隨時關注患者的尿量及性質，并做好詳細記錄。②體位護理 將休克患者置于床和頭部呈10～20°的夾角，下肢呈20～30°夾角體位，這樣才能確保患者呼吸不被阻礙，有利于患者下肢靜脈回流的同時提高其心臟回血量；若患者四肢有出血情況，要及時采取止血措施，然后記錄止血時間；若針對開放性出血的患者，則需要用彎血管鉗對活動性的出血點完成止血步驟；在止血時要隨時關注其生命體征，盡可能明確導致出血的因素。③麻醉護理 護理人員要協助麻醉師進行麻醉誘導，依照體位護理的原則來選擇體位，然后將其固定；同時要考慮到采光、保暖等一系列因素，進而連接吸引器。④術前護理 提高對檢測患者尿量的重視，明確其腎臟毛細血管的關注量，將24h以內的變化情況作詳細記錄，為醫師進行搶救工作提供手術依據；在輸入庫存血時要注入10%的葡萄糖酸鈣，以100:1的比例來降低枸櫞酸，并密切關注其輸液速度，在輸入前要將庫存血加熱，確保在32℃左右[3]；避免因體溫過低導致病情進一步惡化。另一方面，護理人員要掌握并熟悉手術步驟，確保手術進行時做到器具正確遞送，靈活配合以避免阻礙手術的進行；由于手術中創口面積出血量大，所需敷料多，因而要在術前確認好敷料器具。

1.2.2 心理護理

由于低血容量性休克在發病時又急又快，再加上手術的展開這難免給患者帶來心理上的壓力，導致其出現恐懼、焦慮的負面情緒；因而護理人員要注意觀察患者的狀態，主動與其溝通與交流，轉移患者注意力，若出現緊急情況更要做到穩且準，向其講解手術的必要性與重要性，給予患者積極鼓勵與關懷，建立良好的醫患關系，提高患者治療配合度，這樣才有助于手術的順利進行。

2 結 果

參與本次研究的45例患者在積極的手術室急救護理后，其病情均得到良好控制，且有利于手術順利進行及術后恢復。

3 討 論

低血容量性休克作為一種極為嚴重的疾病，病情發展急且快，對于患者治療帶來了極大的威脅，因此采取及時有效的止血手術顯得尤為重要；①在實施手術前，作為護理人員要準確且快速做好各項準備工作，以自身所具備的急診意識以及應急能力來提高患者搶救率；②洗手護士要具備較高的綜合素質，熟練掌握術中護理步驟與操作方式，與主治醫師做到默契靈活配合，嚴格按照手術標準進行無菌操作[4]；③作為巡回護士在手術進行時要密切關注患者的生命體征變化，若有異常，及時采取應對措施；確保各種管道的順暢，對術中出血量作準確評估，這樣才能為醫師搶救休克患者時提供參考依據；④在進行急救護理中要嚴重按照規定與制度來開展，尤其是在患者供藥或輸血時要確保兩人相互檢查，嚴格執行醫師的口頭醫囑并以復述方式加深印象，只有這樣才能降低術中事故發生率，確保手術順利進行，提高對患者的搶救率。

綜上所述，對低血容量性休克患者在手術中施行急救護理過程中，只有不斷加強護理人員的專業知識與實踐經驗，掌握熟練的技術，積極采取正確有效的搶救措施才能提高術中搶救率。