前列腺增生：壞習慣不改等于“白治療”

文/江少波 浙江省中醫院 主任醫師

前列腺增生癥屬于中醫“癃閉”的范圍，表現為尿頻、尿急、排尿不暢甚至困難，往往伴有明顯的夜尿增多。具體來說，排尿困難稱之為癃，小便不利，點滴而短少，病勢尚緩。而急性尿潴留者為閉，小便閉塞，點滴難出，病勢較急。

從張大爺的排尿不暢說起

清晨的門診，75歲的張大爺第三次走進了我的診室，同前兩次一樣，又是一滴都尿不出來，伴隨著難以忍受的下腹部脹痛。這次，經歷了十余年前列腺增生癥折磨、先后三次急性尿潴留的張大爺，無奈之下接受了手術治療。5天后，張大爺出院了，雖然比不上年輕時，但也終于能夠順暢的排尿了。

十余年前，張大爺是因為排尿不暢、夜尿增多的癥狀而初次來我的門診就診的。當時通過直腸指診、以及B超的檢查，我診斷張大爺是患了前列腺增生癥。

腎虛瘀結是病根

中醫認為，癃閉的病因病機在于男性進入老年后，腎氣虛衰，腎之陰陽不足，膀胱氣化無力，加上瘀血、敗精、濕熱等實邪阻滯下焦，可簡要歸納即腎虛瘀結。根據具體表現不同，可將其分為濕熱蘊結、脾腎氣虛、氣滯血瘀、腎陰虧虛、腎陽虛衰等證型。

·濕熱蘊結者，小便頻數黃赤，余瀝不盡，伴有口渴、便秘等實性癥狀，以龍膽瀉肝湯或豬苓湯加減治療。

·脾腎氣虛者，小便量少無力，面黃神疲，氣短納差，一派虛性癥狀，以補中益氣湯加減治療。

·氣滯血瘀者，除排尿不暢癥狀外，常伴尿道澀痛、會陰小腹脹痛，舌質暗或有瘀點，常用桂枝茯苓丸加減治療。

·腎虛者，都會有小便滴瀝不暢的癥狀，而腎陰虛常伴腰膝酸軟、潮熱盜汗，以六味地黃丸加減治療，腎陽虛多伴面色?白，畏寒肢冷等癥狀，多用金匱腎氣丸治療。

除了藥物口服以外，中醫特色療法也會取得不錯的療效。

藥物外敷法

1.艾葉60克，石菖蒲 30克，公丁香15克，炒熱以布包裹，熱敷臍部（神闕穴），藥包溫度降低后可以再加熱繼續熱敷。

2.食鹽1斤，切碎的生蔥半斤，兩者共同炒熱，布包裹后待溫度適宜時，熨暖小腹部，冷了再加熱。

上述方法，均適用于出現了比較明顯的排尿困難的患者，急性尿潴留的患者也可試用。

藥湯坐浴法

艾葉50克，透骨草30克，土茯苓30克，紅藤30g，上藥煎湯，置于盆中，待溫度適宜后（一般在42℃左右），坐浴15～30分鐘，每日一次。

注意避免燙傷，尤其是伴有糖尿病性周圍神經病變及其它神經病變而對溫度不敏感的患者，一定要依靠他人協助調試溫度。秋冬季時，藥湯可以反復加熱用兩到三天。

點穴按摩法

點壓氣海穴、關元穴等，稍加壓力按摩小腹，有助于促進膀胱收縮及排空尿液。

慢性癥狀的前列腺增生患者，適宜自行使用上述的坐浴、外敷、點穴按摩療法;排尿困難癥狀急性加重時，可以再在醫生的幫助下結合針刺療法，促進排尿。

前列腺增生是大部分老年男性都要面對的問題。除了一般的醫療手段干預之外，日常生活、飲食起居等各方面的調節都有很重要的意義。

飲食調護 避免辛辣刺激

少食辛辣，避免過多攝入酒類，因刺激性食品和酒精容易加重痔瘡、便秘等疾病，增加對下尿路的壓迫，同時前列腺及膀胱頸本身也容易被刺激而充血，導致排尿不暢癥狀的加重，甚至尿潴留。

日常起居 避免久坐、憋尿

在日常生活中，注意勞逸結合，不可過于疲勞，勞則傷氣，中氣不足易致排尿無力。避免久坐和過度憋尿，這些行為容易導致會陰部充血和膀胱過度充盈，誘發排尿困難癥狀的加重。除夜間外，其它時間還要適當飲水，增加尿路排泄，預防結石形成。體育鍛煉，可以促進氣血循行，有助于減輕尿路不適癥狀。

房事 保持適度性生活

老年男性雖然身體各方面的機能均處于逐漸下降的狀態，但大部分人對性生活的需求往往能維持到70歲，部分人甚至能維持到80歲以上。在體能和健康情況允許的前提下，適度性生活可以幫助釋放精囊腺、前列腺等生殖腺的腺液，改善腺體的淤積和充血，緩解局部炎癥，甚至有改善前列腺增生相關癥狀的作用。

但是如果性生活過頻，縱欲過度，不僅導致疲勞，而且增加心腦血管相關疾病的風險，更加重上述腺體的充血，導致尿頻、排尿不暢等前列腺相關癥狀的加重。所以，老年性生活，按需進行，適度為要，量力而行。

前列腺增生宜早治早防，重度患者需手術

回過頭來講講張大爺。當時，我給他制訂了詳細的中醫治療及日常調護方案，但是張大爺大大咧咧，每次吃藥稍有好轉，就自行停藥，平時還愛喝酒，進食油膩辛辣的食物，管不住自己的嘴巴。十多年來癥狀逐漸加重，最后只能接受手術治療這最后一招，雖說是微創手術，卻也吃了不少苦頭。

在長期的醫療實踐中，中醫藥對前列腺增生癥的治療積累了大量有益的經驗，尤其對于輕中度的前列腺增生患者，能夠很好地減輕癥狀，達到保護膀胱功能的目的，從而阻止了病情的進一步進展，使相當一部分患者免于手術的治療。

老年男性朋友們應該重視前列腺增生的初期癥狀，首先進行生活調護，在癥狀有所加重時，可以積極尋求中醫藥的幫助。