心理護理對大腸癌患者心理影響的研究進展

200235上海市第八人民醫院

大腸癌包括直腸癌和結腸癌，是我國的一種高發疾病，發病率更是逐年遞增[1]。本研究通過判斷心理問題、實施心理干預、做好心理安撫、指導心理康復4個方面研究心理護理對大腸癌患者的心理影響，從而提高患者的生活質量和治療效果。

心理問題

患者得知自己身患癌癥后會產生較大的情緒波動，心理易產生焦慮、恐懼、自我形象紊亂等，個別患者出現憤怒等心理問題[2]。

焦慮感：患者因為治療費用高昂、對大腸癌治療效果的擔憂或者擔心結腸造口對以后生活工作形象的影響而產生焦慮情緒。

恐懼感：恐懼是因為周圍有不可預料、不可確定的因素而導致的無所適從的心理或生理的一種強烈反應，不少患者認為得了癌癥就是對生命宣判死刑，從而產生了恐懼感。

自我形象紊亂：對自己產生否認感，對癌癥的治愈產生絕望、無助、脆弱等感覺。

知識缺乏：葉新梅等研究發現[3]，患者及家屬不了解人工肛門的護理，不了解手術、化療、放療等對大腸癌治療的作用，擔心這些會對患者日后的生活工作產生較大的影響。

心理干預

癌癥的特殊性決定大腸癌患者會產生諸多的心理問題，在日常護理中干預患者的負面情緒，給予患者良好的心理指導，通過互相關心及適當行為、心理暗示使患者對戰勝癌癥有很強的信心[4]。

了解患者的心理情況：江禮娟[5]研究表明通過了解患者的職業、文化背景、工作情況、家庭情況、對大腸癌的看法等判斷患者對自身大腸癌的了解情況，同時翻查患者的現病史、既往史、家族史，評估患者對大腸癌所產生的心理問題，評估患者及家屬對大腸癌的認知情況，從而對患者進行個性化的心理支持[6]。

創造良好的病房環境：保持病房的空氣清新、安靜、整潔、舒適、通透，消除患者對醫院的恐懼感和陌生感。灌腸和腸道檢查過程中，盡量做到輕、快、穩、準，減輕患者身上的不適，囑咐患者戒煙酒，注意身體保暖。

建立良好的信任關系：為患者創造舒適的治療環境，以專業嚴謹的工作態度和嫻熟的操作技術贏得患者的信任[7]。選擇恰當的時機用通俗易懂的語言與患者進行交流，向患者全面介紹大腸癌，使其了解大腸癌的手術、化療、放療等治療的基本過程，飲食及康復的相關知識。使患者了解心理因素在大腸癌的治療過程中的作用，使患者能以樂觀的態度接受治療。如遇到結腸造口患者，護理時應尊重患者隱私，消除其焦慮不安，指導患者自我護理人工肛門，積極與患者討論護理造口時遇到的各類問題，正確引導患者，干預其因做造口造成的自我形象紊亂，幫助其能正常工作生活[8]。

緩和患者身患直腸癌的打擊：患者對護理人員有了一定的信任時，需要培養患者治愈大腸癌的自信心，不少患者由于缺乏對大腸癌的認知，認定身患大腸癌就等于宣判死亡，求生欲望和萬念俱灰的心理相互交織在一起。換位思考，理解患者的感受，讓其盡情發泄憤怒、不滿、焦慮等負面情緒，要委婉、耐心、細致、溫和地講述大腸癌的有關知識，幫助患者認識到以堅強的意志與癌癥斗爭的重要性，樹立信心。直腸癌患者有了信心的支持[9]，才能更好地配合治療，早日康復。

心理安撫

安撫患者情緒：對于那些焦躁不安、無法通過相互關心、心理暗示等得到心理支持的患者，醫護人員需要具備更多的耐心和同情心，多與這些患者交流，了解其面臨的心理情況，及時給予幫助和安撫，普及關于大腸癌的知識。盡量傾聽患者訴說，如有需要時，給予患者輕柔的撫摸，給予精神鼓勵，采用轉移注意力的方法，如聽音樂、深呼吸、催眠、讀書、看電視等。同時也可以讓患者觀看一些大腸癌的科教片，或者讓其他大腸癌患者和該患者進行病情交流，使其心理得到安撫。必要的條件下，還應積極安排患者的家屬探視，減少患者焦躁情緒，讓家屬撫慰大腸癌患者的心理[10]。

安撫家屬情緒：家屬的鎮定從容可以給患者的心理帶來正能量。高琦[11]研究表明除了大腸癌患者需要心理安撫外，其家屬也需要得到一定的關懷。大腸癌患者尤其做造口的患者容易產生自我形象紊亂，這時患者家屬的親情支持將會是患者心理的支柱。對患者家屬做好健康知識宣教，發揮家屬對患者的影響，鼓勵家屬以積極的態度面對大腸癌病情。由于排便性質的改變、化療放療使外在形象發生改變、造口使身體形象發生改變，大腸癌患者的心理負擔極重，家屬的態度影響患者的心情。安撫患者家屬的不安、焦慮的情緒，指導鼓勵家屬與患者多交流，指導家屬協助患者更換造口袋，態度上不能有蔑視感，在與患者接觸時像對待正常人一樣對待患者，幫助其樹立自信心，早日重返社會[12]。

心理康復

患者在經過一系列的心理護理后，心理模式有所轉變，但患者心理還是不同程度地受到傷害，這時醫護人員對患者進行心理康復，使患者能有樂觀的心態進行治療顯得舉足輕重[13]。幫助患者克服自卑依賴心理，尤其是以造口的患者，指導患者正確規律排便，正確使用造口袋，減少異味。鼓勵患者多參加力所能及的家庭、社會活動和工作，不僅能起到鍛煉身心的作用，還可以使患者體會到自身的價值，克服自身的不良心理，提高生活質量[14]。幫助患者重新建立正確的心理狀態，可以提高其生活質量。

總之，心理護理在大腸癌的護理中起著相當重要的作用，正確良好的心理護理不僅可以改變患者的心理狀態，而且可以提高患者的生活質量。