熱敏灸治療孕婦頑固性呃逆36例

熊利娟

（湖北省鄂州市葛店經濟開發區葛店衛生院，湖北 鄂州 436000）

呃逆常稱“打嗝”，古代稱為“噦”。以喉間有氣上沖，呃呃連聲，聲音短頻，無法自控為特征。呃逆是一種常見癥狀，輕者無需治療即可自愈。如癥狀頑固，發作頻繁，持續時間超過 48小時以上者則稱為頑固性呃逆[1]。本病各種人群均可發生，孕期發作也不少見。本人自2014年以來采用熱敏灸治療因膈肌痙攣、各種胃炎、胃擴張等引起的功能性、頑固性孕期呃逆，效果較好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

36例孕期呃逆患者均來自我院2014年6月～2017年10月婦產科門診患者。年齡22～36歲，平均年齡(25.41±7.32)歲;孕期4～18周，平均孕期(8.25±3.24)周，病程3-17天，平均病程(6.42±4.51)天。

1.2 診斷標準

參考《中醫內科學》[2]診斷標準：①典型癥狀以喉間氣逆上沖，呃呃作聲，聲音短頻，難以自已為特點。聲音可高可低，或疏或密，間歇時間不等；②多伴有胸腹膈間不舒，嘈雜灼熱，腹脹噯氣等胃腸道不適；③常因受涼、飲食、情志等因素誘發。

1.3 納入標準

①符合診斷標準者；②呃逆持續發作超過 48 h；③嚴重影響工作和休息；④孕期且簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①中樞性呃逆或惡性腫瘤引起者；②研究過程中出現嚴重其他并發疾病者；③同時接受其他治療者。

2 治療方法

參照陳日新教授熱敏灸操作療法，施灸劑量以完成灸感四相為度[3]。患者坐位或側臥位，在膀胱經從肺俞（雙）至肝俞 ( 雙)穴沿線及附近、以及足三里（雙）附近尋找熱敏化點，采用華佗牌純艾條，點燃后，先沿經脈循行往返灸數分鐘以激發經氣，再至敏化點施回旋灸 2 分鐘以溫熱局部氣血，最后施以雀啄灸 1 分鐘來加強敏化，疏通經絡。施灸期間多數患者可自覺熱感由施灸腧穴向里滲透，或上下傳導，灸至感傳消失，即完成 1次治療。本治療每日 1 次，5天為 1 療程，休息2天，繼續下 1 療程，共治療 2 個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

療效參照 《臨床疾病診斷治愈好轉標準》[4]。痊愈：呃逆止，無明顯伴隨癥狀。好轉：呃逆減輕，表現為持續時間縮短，或間歇時間延長。無效：無明顯好轉。

3.2 治療結果

治愈34例，有效2例，無效0例。治愈率為94.4%。治療時間平均為5.27±3.32次，其中3次以內而愈者7例，占19.4%。36例患者無一例出現不適反應。說明熱敏灸能有效治療孕期功能性、頑固性呃逆，療效可靠、安全性高。

4 體 會

呃逆在現代臨床中稱之為膈肌痙攣，多認為是由于迷走神經和膈神經受到刺激所導致的一種癥狀。祖國醫學認為本病病位在膈，其病因多為飲食不當、情志不暢或正氣虧虛，基本病機多屬胃氣上逆動膈而致。據臨床觀察，孕期婦女由于其特殊的身體條件，以肝郁、脾虛、胃火較為常見。臨床治療多采用解痙止呃，但多數孕期患者因主觀上懼怕藥物對胎兒可能的潛在影響而拒絕藥物治療，而中醫灸療技術因其無侵襲性、無副作用而更易于為此類患者所接受。本臨床觀察中采用熱敏灸療法，以膈俞、足三里為中心尋找熱敏點實行灸療，采用局部取穴與遠端取穴相結合的取穴方法，一則緩解局部膈肌痙攣，二則引氣下行，起到平沖降逆的作用。臨床結果證實，以膈俞、足三里為中心的熱敏灸治療能有效治療孕期功能性、頑固性呃逆，療效顯著，且安全性高。適合臨床推廣應用。