一次性無菌物品發放管理中品管圈的應用研究

謝齊珍

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

品管圈是由在同一工作環境的工作人員自發成立的品質管理小組，通過對品管方法的靈活運用，全員參與的方式，通過尋找工作中存在的問題，并進行分析和解決，使工作現場活動得到不斷維護和改善，從而使工作質量能夠建立其自覺主動、由下至上、成效顯著的持續改善機制[1]。醫院消毒供應中心的主要工作就是對醫院可重復使用的器械實施清洗、消毒以及滅菌的工作，同時還需要對手術所需的器械進行配包，所以手術物品的正確發放意義重大[2]。為了降低發放錯誤率，本文對品管圈應用在一次性無菌物品發放管理中的效果進行分析，并將結果作如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年4月開始將品管圈應用在一次性無菌物品發放管理中，收集2015年3月-2015年4月實施品管圈前的一次性無菌物品發放錯誤數據，同時收集2015年5月-2015年6月實施品管圈管理后的一次性無菌物品發放錯誤數據，并將兩組數據實施對比分析，同時調查護理人員對消毒供應中心工作的滿意度。

1.2 方 法

1.2.1 組建品管圈小組

遵循自愿參加原則，本次品管圈主要由9名護士所組成，輔導員由護理組長擔任，利用投票選舉的方式選定活動圈長，并將降低一次性無菌物品發放差錯率作為本次活動主題。

1.2.2 現狀調查

由圈長負責制作一次性無菌物品發放錯誤登記表，并利用追溯系統質控對2015年3月-2015年4月期間的一次性無菌物品發放錯誤情況進行收集，總計發放852次一次性無菌用品，其中發放錯誤13次，發放錯誤率為1.53%，依據一次性無菌物品發放錯誤的現狀設立品管圈目標，并利用頭腦風暴法，對一次性無菌物品發放錯誤的相關數據進行收集并分析因果關聯。

1.2.3 品管圈目標設定

通過對收集的數據實施分析后發現，當前一次性無菌物品發放存在的主要問題有：數量發放錯誤46.15%（6/13），物品型號發放錯誤23.08%（3/13）、類別發放錯誤7.69%（1/13）以及科室發放錯誤23.08（3/13）。所以本次活動主要將數量發放錯誤、物品型號發放錯誤以及科室發放錯誤作為改善重點。結合圈員的綜合能力、輔導員意見將將圈能力擬定為60%，將目標值設定為0.76%[1.53%-（1.53%×84.62%×60%）]，即將一次性物品錯誤發放率由原來的1.53%降低至0.76%。

1.2.4 策略的制定與實施

圈員通過對利用腦力激蕩法，對一次性無菌物品發放出現差錯的相關因素實施分析，并將主要因素以魚骨圖的方式進行繪制并分析，其主要包括人員、環境、設備以及藥品包裝等方面，具體為：①對物品認知存在欠缺；②外包裝與內容物不相符；③實物型號與系統不相符；④物品較小，且數量較多，不容易集中；⑤物品出現缺少，再次核對在發放已經出現錯誤[3]。

針對上述造成發放錯誤的原因，由全員提出相應解決方案，依據“80/20原則”從對策評分表中選擇對策并實施。具體措施為：①對于新進的工作人員采用一對一老帶新的方式，由工作經驗豐富的老員工帶新員工在儲物間進行實物學習，加強對一次性無菌用品的認識，熟悉發放流程，并由其他老員工進行考核；②對于數量多的小物品放置在清潔塑料袋內，并在袋子上表明所屬科室，具體內容物及數量；③物品入庫時嚴格審查，并在外包裝標明與系統一致的標識。針對拆開零散的小包裝，需要由拆包人負責在小包裝做好標識，并分開放置同類但不同型號的物品；④物品入庫需要攜帶檢驗報告，在外包裝將功能進行簡單注明，放置籃筐時，需要在籃筐做好標識；⑤增加物品發放人員，由庫管員將出具物品匯總單，由兩位老師分別進行核對，無誤后在發放給物業人員。

1.3 觀察指標

對比品管圈實施前后一次性無菌物品發放錯誤率。

1.4 統計學方法

利用spss20對研究內數據進行統計學分析，兩組中的所有計數資料均選擇n（%）表示，計量資料選擇 表示，所獲取的結果分別用x2以及t進行檢驗。若獲取的P值＜0.05，則進一步證明了兩組間所存在的數據差異有統計學意義。

2 結 果

對2015年5月-2015年6月實施品管圈管理后的一次性無菌物品發放數據實施統計后，共發放847件，發放錯誤4次，發放錯誤率為0.47%，遠低于改善前的1.53%，且差異有統計學意義（x2=4.760，P=0.029）。

3 討 論

一次性無菌用品的正確發放是保證醫療護理工作得以順利安全開展的有利保障，如果一點出現疏忽，就會導致發放錯誤。在醫療活動過程中，一次性無菌用品的消耗量大，且種類繁多，而在原有的管理模式下，臨床護士需要用大量時間對一次性無菌用品的存貨量進行評估、計劃請領清單，接收整理等工作[4]。而通過實施品管圈后加強了對一次性無菌用品的管理，通過圈員全程參與分析、討論以及制定解決措施，使其發現、解決問題的能力得到提升，同時使其質量意識得到強化，更有利于提高發放效率，使發放錯誤率得以降低，進而使臨床非護理時間得到有效節約，進一步使臨床科室的工作效率和質量得到提高[5]。從本次研究結果中可以發現，經過品管圈實施管理后，一次性無菌物品的發放錯誤率遠低于實施前，表明品管圈可有效降低發放錯誤率，具有較高的應用價值。