母嬰分離后母乳儲存的護理進展

吳玉蘭

（復旦大學附屬中山醫院閔行分院，上海 201199）

世界衛生組織和美國母乳喂養委員會等國際衛生機構都主張為新生兒提供母乳喂養[1]。國內純母乳喂養率為30.4%，純母乳喂養率低于2011年國務院頒布的“2011-2020中國兒童發展綱要”[2]。母乳分離期間母乳喂養主要困難是母乳保存。有必要做好母乳收集，儲存和轉運工作。本文將回顧母乳分離后母乳儲存的研究進展。

1 母嬰分離的原因

新生兒是否能成功接受初乳和母乳喂養受母親健康狀況和分娩方式等因素的影響和制約[3]。初乳喂養的概念，護理人員使用初乳的概念，為母親和護士提供母乳喂養的指導和照顧等。由于一些新生嬰兒的父母缺乏母乳收集和儲存知識，有些母親不得不過早地停止母乳喂養或直接丟棄所剩下的母乳。這樣就降低了母乳喂養的時間。

2 母嬰分離后母乳儲存的護理

2.1 母嬰分離后母乳儲存健康宣教

2.1.1 母乳喂養重要性。50.91%的母親通過互聯網了解母乳保健情況，43.03%的人通過醫院教育獲知[4]。對母乳儲存相關知識了解不足的母親，應加強對母乳儲存知識的教育。

2.1.2 母乳喂養質控管理小組。在母乳喂養早產兒的過程中，專門的母乳喂養質量控制管理小組[5]為母親提供健康教育，并為母親提供實踐指導。指導他們學習乳房保健方法并糾正擠奶技術。與此同時，母親被告知收集和儲存母乳和運輸的整個過程。幫助母親了解在整個過程中，涉及母乳的收集和儲存等諸多方面，每個環節都至關重要，需要關注相應的問題。同時，在護理人員的教育和指導下，學習必要的技巧和預防措施，如母乳采集和儲存。例如，手擠奶的方法和選擇母乳儲存容器的技術。

3 母乳分離后母乳儲存期間收集母乳

3.1 手擠法收集母乳

手擠收集，操作比較簡單，但需要有一定的手擠技能，在收集之前，母親必須修剪雙手的指甲，并雙手進行清潔和消毒。溫毛巾用于擦洗和加熱乳頭，然后以特定方式擠壓手。龍建敏[6]認為收集母乳時，母親的乳房可以用浸在50%硫酸鎂溶液中的熱毛巾包裹。暴露乳頭和乳暈以促進乳汁排出并提高乳汁收集效率。手擠收集需要一定的力度，如果收集的母乳頻繁，可能會對母親造成一定的負擔。

3.2 用于母乳吸收的電動吸乳器

市場上有許多種吸乳器。并按照一定方式進行操作。顧紅梅[7]指出，當使用電動吸乳器進行吸乳時，首先進入刺激泌乳模式。胸杯的中心壓在母親的乳頭上，通過適當的按壓使其與乳房

緊密接觸。穩定加壓后，保持適當的壓力。此外，在抽吸乳房時不恰當地使用吸乳器可能會導致母乳頭水腫。

4 母乳的采集容器和儲存量

對于每臺吸奶器收集的母乳，請使用相同的儲奶容器進行收集。儲存容器需要干凈，干燥，可密封的食品級容器，不需要無菌。建議使用玻璃，聚丙烯塑料材料，不建議使用鋼，聚乙烯材料。Sahin Takci等人[8]結果表明，貯藏在耐熱玻璃瓶中24 h和48 h的母乳的抗菌活性顯著高于聚乙烯瓶。因此，玻璃瓶更適合短期儲存母乳。對于收集的母乳，可以丟棄前1到2毫升，然后收集隨后的母乳。使用的容器可以是牛奶瓶或牛奶儲存袋，需要在使用前用流動的新鮮水徹底清潔。放入冷水中煮沸消毒后，晾干備用。在收集母乳時，每個瓶子或袋子的體積都受到控制。按照嬰兒每餐的食用量進行采集。

5 母嬰分離后母乳儲存要求

5.1 母乳儲存

在收集母乳后需要妥善儲存母乳，在母乳收集后48小時內未立即喂食的母乳應在冰箱（-20°C）內冷凍儲存。母乳不應該在3/4以上儲存在容器中。如果條件允許，使用分開儲存母乳的冰箱，當單獨儲存時，不能將母乳與冰箱中的其他物品分開。按采集時間順序依次放置。室溫環境條件下，收集的母乳可保持數小時而不變質，如果外部溫度高或需要長時間儲存，則需要在采集完畢之后盡快予以冷藏保存。條件允許的情況下，將母乳置于冰箱中進行保存。沒有條件的情況下，可利用冰包或者保溫桶進行保存，并盡快將其置于冰箱中進行保存。

5.2 不同溫度下母乳儲存的時間

謝恩平等[9]認為在4°C條件下保存母乳的時間應控制在48小時內。研究表明[10]新鮮母乳在4℃儲存96小時，在-20℃儲存30天，并在-70℃儲存90天。

5.3 母乳消毒

消毒母乳的方法有多種，如超高溫巴氏殺菌，聲波降解，紫外線輻射，高密度脈沖電場法被廣泛用于保留母乳和消除母乳中的病原體[11]。

5.4 母乳儲存對護理人員的要求

5.4.1 護理人員對接收母乳的把關。在儲存時，護理人員在接收每一塊母乳時，必須先徹底清潔雙手并檢查瓶子或母乳袋，以確保其完好無損并放入冰箱。對于收集的母乳，必須盡快冷藏。

5.4.2 護理人員應定期檢查母乳儲存情況。不同的母乳應分開放置，以防止多人混合，以避免母乳污染。

5.4.3 護理人員消毒隔離的要求。在進行各種操作之前，工作人員必須清除所有首飾或其他物品，徹底清潔雙手和前臂。

6 小 結

母乳含有大量不同類型的營養素，可以積極促進嬰幼兒智力發育和身體發育。母乳喂養是喂養期間喂養嬰兒的最佳方式。在臨床母嬰分離的情況下，母乳喂養也可以通過母乳收集和儲存來實現。在這個過程中，母乳需要收集并妥善保存。在收集和儲存母乳及其使用過程中，必須注意不同的地方，例如在儲存前收集牛奶。儲存母乳設備的選擇，母乳儲存溫度的嚴格要求。因此，必須嚴格分娩母嬰分娩后的母乳儲存，并根據實際需要收集儲存母乳。為了避免母乳污染的發生，保證母乳的質量。