急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響觀察

馬 燕，馬秀蘭

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院急診室對(duì)心搏驟停患者進(jìn)行搶救的重要措施為心肺復(fù)蘇，如果能夠成功完成心肺復(fù)蘇，便能夠顯著降低患者致死率與致殘率。近年來，心肺復(fù)蘇診療技術(shù)獲得了很大程度的發(fā)展，其治療效果也在不斷提高，但是急診護(hù)理規(guī)范化與程序化還有待進(jìn)一步提高[1-3]。本研究主要針對(duì)急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的心肺復(fù)蘇患者62例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各31例。其中，觀察組男20例，女11例，平均年齡（56.79±8.25）歲，急性心肌梗死8例、腦出血10例、一氧化氮中毒5例、農(nóng)藥中毒4例、肺栓塞3例、電擊1例；對(duì)照組男21例，女10例，平均年齡（56.92±8.22）歲，急性心肌梗死9例、腦出血9例、一氧化氮中毒6例、農(nóng)藥中毒3例、肺栓塞2例、電擊2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）

對(duì)患者各項(xiàng)生命體征和病情變化情況進(jìn)行密切觀察，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者心電圖進(jìn)行監(jiān)護(hù)，注意用藥合理性。

1.2.2 觀察組（急診護(hù)理干預(yù)）

①環(huán)境干預(yù)：急診人員要對(duì)病房濕度與溫度進(jìn)行合理調(diào)整，以此來將環(huán)境造成的不良刺激減輕，最大程度上確保患者的舒適度。②對(duì)患者進(jìn)行密切心電圖監(jiān)護(hù)：雖然患者成功進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但是其病情依舊處于較為危急的狀態(tài)，需要對(duì)其各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行密切觀察，避免各種異常情況出現(xiàn)，將巡視監(jiān)護(hù)次數(shù)加強(qiáng)，在意外情況出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行妥善處理。③將腦部復(fù)蘇護(hù)理加強(qiáng)：對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇之后，醫(yī)護(hù)人員將室內(nèi)溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，范圍控制在19℃左右，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者額頭、頸部等部位進(jìn)行濕敷，以此來降低其腦部氧代謝。④完善氣道護(hù)理：進(jìn)行氣管插管操作的過程中，要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，將插管后管理加強(qiáng)，為了避免氣道插管移動(dòng)，可以將其近端采用膠帶妥善固定好，確保患者氣道一直處于濕潤狀態(tài)。對(duì)低壓氣囊的使用，要合理把握放氣頻次，防止患者誤吸胃內(nèi)容物或者咽喉分泌物，吸痰之前先給予患者3 min純氧吸入，對(duì)患者面色進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解其是否有發(fā)紺現(xiàn)象出現(xiàn)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行妥善處理。⑤加強(qiáng)心理干預(yù)：通常情況下，完成心肺復(fù)蘇之后，患者身心均會(huì)遭受到較大創(chuàng)傷，會(huì)有抑郁、煩躁等不良情緒出現(xiàn)，為此，護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其不良情緒進(jìn)行合理疏導(dǎo)，并且告知其及疾病相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，促使其早日恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)定：護(hù)理后，患者體征與癥狀沒有發(fā)生任何變化，心搏再次停止為無效；護(hù)理后，患者癥狀與體征在一定程度上得到改善，身心狀況有所波動(dòng)為有效；護(hù)理后，患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征完全消失，沒有任何并發(fā)癥出現(xiàn)為顯效。顯效率加有效率得到的總和即為護(hù)理總有效率。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

觀察組顯效22例、有效8例、無效1例，總有效率為96.77%，明顯好于對(duì)照組顯效18例、有效3例、無效10例，總有效率為67.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組的記憶減退、反應(yīng)遲鈍、恐懼和胸部不適各有1例，均占比3.23%，無抽搐病例。對(duì)照組的記憶減退、抽搐、恐懼和胸部不適各有3例，均占比9.67%，反應(yīng)遲鈍2例，占比6.45%。兩組間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心跳呼吸驟停在臨床上是一種因?yàn)楦鞣N各樣因素引發(fā)的呼吸心跳停止現(xiàn)象，屬于常見急診危重疾病的一種。心跳停止之后，機(jī)體軀干、內(nèi)臟、四肢以及大腦等眾多器官均會(huì)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要目的在于對(duì)腦細(xì)胞進(jìn)行搶救，避免其因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)壞死現(xiàn)象。現(xiàn)階段，心肺復(fù)蘇技術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于急診室中，復(fù)蘇成功之后，密切配合急診護(hù)理干預(yù)，有利于促使復(fù)蘇后的治療效果提高，進(jìn)而對(duì)其預(yù)后康復(fù)進(jìn)行有效促進(jìn)。本研究中分別對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與急診護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理總有效率為96.77%，相較于對(duì)照組的67.74%更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見對(duì)心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行急診護(hù)理干預(yù)的效果顯著。急診護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)心肺復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)進(jìn)行不斷學(xué)習(xí)，將急救培訓(xùn)加強(qiáng)，促使其護(hù)理技能提高，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，將大腦復(fù)蘇護(hù)理加強(qiáng)，最大程度上將各種并發(fā)癥發(fā)生率降低。

綜上所述，急診護(hù)理干預(yù)能夠提高心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果，推廣價(jià)值顯著。

[1] 肖 云.護(hù)理干預(yù)對(duì)成人癲癇患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(11):53,54.

[2] 李雪芳.急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇及無縫隙連接急救中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016,22(28):222-223.

[3] 封 娜.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后患者康復(fù)效果的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(20):161,168.