批量傷員的急診接診流程優化

李春鴛，方秋麗

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

現階段，隨著社會文明的不斷發展，包括建筑施工加快、群體活動增多、交通速度提高等，批量傷員數量顯著增多。建立科學合理的批量傷員接診流程能夠確保患者在第一時間獲得救治，促使搶救成功率顯著提高，將其生存質量改善[1-2]。為此，本研究針對批量傷員的急診接診流程優化效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科在2015年5月～2017年5月共救護10起吸入性煤氣中毒、群體食物中毒、突發交通事故傷的成批傷員，傷員數量最多的一次為2小時內接收30例，一共包括傷員98例，其中有20例需要及時對其進行緊急搶救，有3例經過緊急搶救后無效死亡。

1.2 接診流程優化方法

1.2.1 啟動接診流程

預診護士接到通知后，要對發生事故的地點、受傷人數等進行詳細記錄，馬上與醫院急救小組、護士長和科主任進行聯系；在批量傷員還沒有到來前，要準備好敷料、器械、物品以及物資，并且將其放置在明顯易取處，最大程度上為患者贏取救治時間，避免混亂現象出現。科主任將批量傷員接診流程啟動，與相關人員進行聯系，嚴格按照預定方案開展搶救工作。

1.2.2 合理設置預診、救治區域

批量傷員到達后，搶救室值班醫生與預診護士要對其進行快速分診，進行合理搶救。將傷員病情作為依據，劃分為普通（Ⅲ級）、緊急（Ⅱ級）與危急（Ⅰ級）傷員，并且進入到相應的診療區域，Ⅲ級患者進入普通診區，Ⅱ級患者進入清創治療區，Ⅰ級患者進入搶救區。

1.2.3 建立起綠色通道

所有批量傷員均要經過綠色通道對其進行診治，如果為Ⅲ級傷員，則于普通診區排隊候診，護理人員對患者各項生命指征變化的情況進行定時監測，一旦發現其傷情加重，便要將分類級別提高；如果為Ⅱ級傷員，則要由專門的急救組對其進行負責，由相應數量的搬運人員、護士與醫生共同組成急救組，由高年資醫師對其進行指導；如果為Ⅰ級傷員，則要派遣專門的醫生與護士對其檢查進行全程負責，還要有年資高的醫師對其進行合理指導。

1.2.4 科學分工與合作

建立起一個突發事件急救護理小組，小組成員主要為具有較強急救能力與豐富急救經驗的護理人員，急救護理小組成員接到電話后，便要馬上前往。將實際需求作為依據，合理劃分小組成員，可以將其分為指揮聯絡組、傷情預檢組、急救組、治療組和運輸組。

1.2.5 急診科處理

（1）急診護理的開展：急診室收入成批傷員時，要以最快的速度明確分工，并且展開救治工作。因為傷員的數量較多，病情嚴重程度不一，場面較為混亂，所以護士長以及科主任要做到充分的沉著與冷靜，對患者及其家屬進行及時安慰，為其提供一個良好的救護環境；必要情況下，要及時與其它科室進行聯系，組織科室醫生會診；護理人員要各司其職，全身心投入到急救工作中去；預檢護士要嚴格按照患者傷情嚴重程度，在最短時間內為其系上標志帶；急救組護士要與醫生進行密切配合，及時為患者提供救治，最短時間內建立起輸液通道，給予其吸入氧氣，并且與醫生進行配合，對其進行心電監護、心肺復蘇、抗休克、包扎、止血以及骨折固定等處理。（2）將傷員病情詳細記錄好：護理人員要嚴密檢測每一名傷員的生命體征，并且合理填寫登記表，主要內容包括患者入急診科的時間、年齡以及性別等。（3）對患者病情變化情況進行密切觀察：部分傷員病情較重且復雜，為此，護理人員要對傷員加強巡視，對其傷情變化情況進行密切觀察；對其用藥后反應進行仔細觀察，對輸液速度進行合理調整。（4）做好傷員分流工作：對傷員進行院前急救之后，需要將其轉入病房或者對其進行手術治療時，急救護士要做好充分的轉送前準備，提前聯系病房或者手術室，對危重患者進行轉送時，要派遣專人對其進行護送，注意搬運動作輕穩，對輸液速度進行合理調整，確保各種管道處于通暢狀態。

2 結 果

對急診接診流程進行優化后，研究中所有患者均成功搶救，搶救成功率為100%（98/98）。

3 討 論

一般情況下，意外事故造成的人員傷亡難以對傷情、數量、地點及時間進行準確預測，為了確保急救工作有序、快速開展，優化流程，并且建立起有效的救治預案是十分必要的，能夠確保急救工作有序、快捷開展，為危重傷員的搶救贏得更多時間[3]。本研究結果顯示，對急診接診流程進行優化后，研究中所有患者均成功搶救，搶救成功率為100%，可見優化急診接診流程是十分必要的。有效救治傷員的重要保證為準確性的預診分類，我科快速分類大批量傷員時，將傷員意識、循環以及呼吸等多方面情況作為依據，將其劃分為四種優先等級，能夠方便醫師對患者展開搶救。現代創傷急救發展要求急救護士與醫生對創傷急救技術與理論進行全面掌握，參與搶救的醫療護理人員必須對批量傷員應急預案熟知，并且搶救過程中能夠明確自身職責，具體落實各項措施，確保有條不紊的開展搶救工作。除此之外，綠色通道的建立有利于確保批量成員及時獲得救治，為其贏得更多搶救時間。

綜上所述，批量傷員急救處理過程中，優化急救流程的作用顯著，能夠將批量傷員的急救效果顯著提高。

[1] 周麗英.院前急救卡在批量傷員患者院前急救中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):69-70.

[2] 郭 旭.醫護配比包干制模式在批量傷員急診科救治中的應用[J].海南醫學,2016,27(6):998-1000.

[3] 王世英.急診護士參與踩踏事件批量傷員救護體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志,2016,33(6):59-61.