改進接診流程對急救患者救治方面的影響

方秋麗，李春鴛

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫院急診科屬于一個重要的科室，是救死扶傷的“前線”，接診的大多數患者病情危重，且以較快的速度發展，如果不及時對其進行科學合理的搶救，則會導致其殘疾或者死亡[1]。除此之外，醫院醫療質量在很大程度上受急診科室搶救效果的影響，所以將急診科接診流程改進，提高患者救治率是十分必要的。本研究對此也進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接診流程改進后（2016年1～12月）接診的患者8000例為研究對象，其中中毒、心腦血管病變、外傷、車禍患者分別為720例、5250例、1220例、810例。以接診流程改進前（2015年1～12月）接診的8200例患者為參照，其中中毒、心腦血管病變、外傷、車禍患者分別為770例、5310例、1260例、860例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

接診流程改進方法與內容為：①將急救信息預告知系統建立起來，途中救護監護實現信息化。每輛120救護車均配備GPS全球定位系統，對傷員進行轉送的過程各種，便能夠通知其前往的醫院，傷員年齡、性別、主要癥狀、致病原因、急救車車牌號、預計到達醫院時間等信息便會在醫院急診科的急救信息預告知急診室無線聯網終端屏幕上顯示出來。②如果患者沒有急救車進行護送，那么預檢護士要對其進行主動迎接，對國家衛生部急診科病情分級標準進行嚴格遵循，及時做好分診工作。③對預檢護士進行專業化的急診專科培訓，確保其獲得相關證書之后才能夠擔任職責；對患者病情進行合理評估，并且以最快的速度為其制定計劃，采取合理的急救措施對其進行搶救。④護理人員要將提供的信息作為依據，及時準備好搶救物資與人員，及時與搶救醫師進行聯系；要求急救護理人員具有十年以上的工作經驗，對各項檢查流程與醫院環境熟悉，能夠及時對患者病情變化情況進行觀察，對各項護理操作技能熟悉；將120提供的信息作為依據，對床單元進行合理安排，最大程度上確保患者舒適度；圍繞患者的床單元，合理分布相關急救物品；銜接好氧氣管路；嚴格按照醫院統一示意圖對搶救車進行放置，治療車上準備好各種采血管、采血針、血糖儀以及注射器。⑤做好患者轉運護理，對其進行轉運之前，要對其病情進行充分評估，對其轉運指征進行嚴格掌握，并且積極采取各種各樣的防護措施；準備好便攜式呼吸機、氣管插管急救箱、血氧飽和度監測儀、便攜式除顫監護儀、瓶裝氧以及氧氣袋等，確保其完好率為100%；確保不會對救治工作進行影響的情況下，對患者加強心理護理干預，積極主動的與其進行交流與溝通，向其講解轉運、檢查的必要性，最大程度上獲取其配合與理解；轉運過程中確保能夠做到有條不紊，對患者各項生命體征變化情況以及各種管道具體情況進行仔細觀察，確保輸液泵、呼吸機以及監護儀等各種儀器處于正常工作狀態。如果患者處于清醒狀態，則要對其自覺癥狀進行詢問，對其病情變化信息進行及時捕捉；對患者進行轉運的過程中，如果有意外情況出現，便要對患者進行就地搶救，事后對患者搶救過程與生命體征變化情況補充記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組患者轉運過程中不良事件發生情況，包括送錯科室、氧氣管脫落、窒息、墜床、輸液導管堵塞或者脫落、心跳呼吸驟停。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2015年1～12月急診轉運過程中不良事件發生情況：送錯科室4例（0.049%）、氧氣管脫落16例（0.195%）、窒息5例（0.061%）、墜床5例（0.061%）、輸液導管堵塞或者脫落4例（0.049%）、心跳呼吸驟停4例（0.049%）；2016年1～12月分別為：1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、0。相較于接診流程改進前，2016年1～12月患者轉運過程中各種不良事件發生率更低（P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過分析后得知，相較于接診流程改進前，2016年1～12月對患者轉運過程中各種不良事件發生率更低（P＜0.05），可見改進接診流程的效果顯著，能夠顯著提高患者的轉運安全性。分析原因可能是改進接診流程后，能夠顯著提高護理人員的預檢分診能力及對患者病情評估能力，能夠對患者進行更加科學化、合理化的分流處理，使得重癥患者能及時得到搶救[2-3]。其次，優化接診流程之后，有利于建立起科學有效的救治預案，促使急救工作有序化與便捷化，為危重傷員贏取更多搶救時間；120急救信息預告知系統的建立，有利于護理人員對患者基本病情提前掌握，進而采取科學合理的措施對其進行干預，為急診室贏取更多搶救準備時間；將患者轉運交接制度流程規范化后，能夠為患者安全提供充分保障，避免轉運盲目性；急診科護理人員的急救能力也會在很大程度上提高，能夠降低各種不良事件發生率，全面掌握患者的個性特征與病情，確保各項護理工作能夠順利開展。

綜上所述，改進接診流程能夠提高急救患者救治安全性，臨床推廣價值顯著。

[1] 王 博.院前急救與醫院接診服務流程信息集成研究[J].中國衛生信息管理雜志,2016,13(3):237-240.

[2] 張 偉.急診護理流程對急性冠脈綜合征急救效率和質量的影響[J].海軍醫學雜志,2016,37(2):154-156.

[3] 唐孝文.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應用[J].中國醫藥導報,2017,14(1):57-60.