病人安全文化的實施計劃摘要

病人安全文化的實施需要一個可行的計劃。

張曉燕

醫學博士，美國麻醉執照醫師，普羅登司療集團瑪麗亞學中心，美國麻醉執照醫師普羅登司療集團瑪麗亞學中心/加州南灣麻醉醫師集團(PLCMMCT/SBAMG)資深合伙人 ，美國華人麻醉學會（CASA)副會長，質量與患者安全(QA.CASA)委員會主席，中國《麻醉患者安全與質量》雜志海外編輯，美國華人執業醫生協會質量與患者安全（QA.SCAPE)委員會主席，世界華人醫師協會患者安全與質量管理委員（WACDPSQM）主任委員。

若想在一個醫療機構中實現病人安全文化，就必須由院領導，包括院領導班子來負責病人安全文化的改革。院領導不能只是簡單地贊同病人安全文化，他們必須要親自負責病人安全文化的實施。

使院內外的診療結果更透明，將會有力推進貫穿整個連續醫療服務的改善。

正確理解并實施“公正”的文化是必不可少的。這能夠將面對不良事件的羞恥和責備，轉變為追求病人安全的信任與尊重。在“公正”的文化中，人們無須因失誤而受罰，但總須對決定而負責。

若病人因一件本可避免的醫療差錯而受到損害，則應盡快表示道歉并給予所有服務與措施來減少有關傷害，尋求一種公平的解決方案，并為病人、家屬和醫療服務提供者提供持續的支持。可能的話，應提供一條能夠讓家屬和醫生共同參與的解決途徑。

創建一種可靠的辦法來獲取和分析所發現的漏洞或未遂事件,這是識別與處理這些事件和管理系統的關鍵。

病人安全文化和病人診療結果都需要持續的評估：“使檢測項目得到管理。”

為建立高度可靠的醫療機構，須創建并保持病人安全文化的五個方面如下：建立彼此信任；建立責任制；發現不安全隱患；加強系統管理；評估及持續改進病人安全文化。

建立一個堅固的基礎架構，確保如下五個條件：充足的預算以保障足夠數量和質量的病人安全專家團隊；實施并持續監控一項經領導批準的、全面的病人安全計劃；創建一個由質量改進、護理、風險管理、病人安全管理、病人權益和監督負責人組成的內部工作小組；建立一個鼓勵“發現漏洞”機制，來確認并嘉獎那些報告未遂事件或系統差錯的員工；整合職工安全和病人安全的策略和資源。

秉持強烈的愿望，“所有差錯和事故都是可預防的，錯誤率為零則是最重要的目標”，并以此作為病人安全的承諾與目標設定。

安全的文化應是個性化的，落實在行為的改變或保持。病人安全和職工安全活動的整合，是激勵職工參與和提高可靠性的重要方法。

推行電子不良事件報告系統，以便于匿名報告，跟蹤和趨勢分析，并對總體安全數據作出響應。

本篇為醫療質量與患者安全專欄收錄的美國病人安全運動基金會“病人安全運動”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS） 第一章：安全的文化，第一節（本章共五節）。