2016年合肥居民7類健康問題素養水平分析

徐義超，張俊青，張小鵬，邱順翼

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確判斷和決定，維持和促進健康的能力[1]。一個人健康素養水平的高低與健康生活方式與行為的形成有密切的關系。為了解合肥市居民健康素養水平的狀況，分析影響7類健康問題素養水平的因素，達到預防疾病促進健康目的，合肥市疾控中心于 2016年組織開展了合肥市城鄉居民健康素養問卷調查工作。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇合肥市城鄉15～69歲的城鄉常住人口做為調查對象。常住人口指在調查前1年內，在調查地區連續居住并生活6個月及以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機整群抽樣的方法，2016年，在合肥市9個縣區每縣區隨機抽取1個街道或1個鄉鎮，在隨機抽取的街道或鄉鎮中隨機抽取3個社區（村）為城鄉居民健康素養調查單位，每個社區（村）調查50人。

1.2.2 調查方法

采用全國統一編訂的2015年《全國居民健康素養監測調查問卷》，調查內容包括基本情況、健康素養內容等部分。其中健康素養內容分為3個方面：基本知識和理念、健康生活方式與行為和基本技能。涉及科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息、科學就醫7個問題。由經過專門培訓的人員上門入戶調查。

1.3 判定標準

根據中國健康教育中心居民健康素養判定標準，問卷56道題目，滿分為74分，累計得分≥59分視為具備基本健康素養。整個問卷可以從3個方面健康素養水平和七類健康問題素養水平進行劃分。

1.3.1 3個方面健康素養水平

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，將健康素養劃分為3個方面，即基本健康知識和理念、健康生活方式與行為和基本技能。實際得分≥該總分的80%被判定為具備該方面的健康素養。

1.3.2 7類健康問題素養水平

依據《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》，結合主要公共衛生問題，將健康素養劃分為7類健康問題素養，即科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息和科學就醫。實際得分≥該總分的80%者，被判定為具備該類健康問題素養。

1.4 統計學分析

用Epi Data 3.1軟件雙錄入數據，采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 人口學特征

本次共調查1352人，其中男628人（46.4%），女724人（53.6%）；文化程度：不識字或識字很少的20人（1.5%），小學117人（8.7%），初中457人（33.8%），高中/中專419人（31.0%），大專/本科及以上的339人（25.1%）；年齡：15～24歲的167人（12.4%），25～34歲的412人（27.4%），35～44歲的341人（25.2%），45～54歲的270人（20.0%），55～64歲的112人（8.3%），65歲及以上的50人（3.7%）。

2.2 合肥市民7類健康問題素養水情況

7類健康問題素養水平由高到低依次為安全與急救（58.3%）、科學就醫（52.7%）、健康信息（50.5%）、科學健康觀（43.8%）、傳染病防治（33.4%）、慢性病防治（12.6%）、基本醫療（10.7%）。城市居民健康素養水平高于農村居民，差異有統計學意義（P<0.05）。性別差異沒有統計學意義（P>0.05）。低年齡段的人健康素養水平高于高年齡段的人，不同年齡段的人具備健康素養水平差異有統計學意義（P<0.05）。文化程度高的人健康素養水平高于文化程度低的人，文化程度不同的差異有統計學意義（P<0.01）。見表1、表2。

表1 合肥市民七類健康問題素養水平(%)

2.3 合肥居民7類健康問題知曉率具體情況

科學健康觀有7道題目，知曉率高于80%的有3道，知曉率低于60%的有2道；傳染病防治有7道題目，知曉率高于80%的有1道，知曉率低于60%的有1道；慢性病防治有10道題目，知曉率高于80%的有2道，知曉率低于60%的有5道；安全與急救有10道題目，知曉率高于80%的有3道，無知曉率低于60%的題目；基本醫療有9道題目，知曉率高于的80%有1道，知曉率低于60%的有5道；健康信息有6道題目，知曉率高于80%的有2道，知曉率低于60%的有3道；科學就醫有7道題目，知曉率高于80%的有1道，無知曉率低于60%的題目。見表3。

合肥居民7類健康問題知曉率最低的都是多選題，多選題有4個選項，每道題目最少有2個或2個以上正確的答案，選對難度較大，這可能為“老年人骨質疏松”“吃豆制品的好處”“結核病傳播途徑”、大豆制品的好處”“懷孕婦女要幾次孕檢”等題目知曉率很低的原因。

3 討論

健康素養是健康的直接反映和重要決定因素。調查顯示，合肥市居民7類健康問題的素養水平整體上高于2013年全國[2]及2014年安徽省調查結果[3]，與2015年寧波[4]及2014年廣州市[5]調查數據相當、7類健康素養水平不相上下。

表2 合肥市民七類健康問題素養情況

表3 合肥居民健康問題知曉率低于60%的情況

3.1 7類健康問題素養水平存在明顯差異

合肥居民安全與急救、科學就醫相對較高，健康信息、科學健康觀、傳染病防治處于中等程度，慢性病防治和基本醫療最低，其結果與多個研究類似[6-7]，應加大對城鄉居民基本醫療、慢性病防治知識宣傳。

3.2 城鄉居民健康素養水平差異明顯

城市居民的7類健康問題素養水平都明顯高于農村居民，同常州、南京結果一樣[7-8]，這可能與城鄉經濟文化、生活水平、信息來源及受教育程度的差異等都有密切關系。這提示應重點提高農村居民，7類健康問題素養水平，合肥市民的7類健康問題素養水平才能整體提高。

3.3 基本醫療和慢性病防治素養水平亟待提高

本次調查表明合肥居民的基本醫療、慢性病防治等方面的健康素養認知水平還較低，同2013年全國調查結果是一致的?；踞t療能力的缺乏可能表現為：不識藥品標識、不能主動就醫、不配合醫生、不遵從醫囑或用藥錯誤等不良后果。慢性病防治能力缺乏可能是居民健康意識和健康理念的缺乏，患慢性病后不能正確掌握和運用慢性病防治知識去堅持長期維護和促進自身健康，造成不良的生活方式得不到改變等的后果[9]。

3.4 年齡是影響健康素養水平的重要因素

調查顯示15～34歲年齡組的7類問題素養水平最高，其次是35～44歲，再其次是45～64歲，而65～69歲高齡組最低。年輕人受教育程度較高，健康素養水平也較高；高齡人群受教育程度較低，健康素養水平也較低。這提示要提高高齡組的 7類問題的素養水平，開展有針對性的健康宣傳和干預，提高其慢性病的防治保健能力，這樣可提升這部分人群的晚年生活質量[10]。

3.5 文化程度是影響健康素養水平的重要因素

被調查合肥居民的文化程度越高，健康素養水平越高，這同類似的研究結果一致的[11-12]。可能與高文化程度的人群其經濟能力、醫療資源獲取和健康信息獲取能力均較高密切相關，表明居民文化程度高是健康素養的提高的最重要因素[13]。

調查顯示了低文化的程度人群、農村居民、老年人的7類健康問題水平偏低，是影響居民7類健康問題水平提高的重要因素，應有針對性地開展健康信息傳播，開展多種形式的個體化健康教育和健康干預，重點提升這部分人群的7類健康問題素養水平。

本文首次對合肥居民7類健康問題素養水平進行分析。目前各省市對居民7類健康問題進行分析的論文還較少，本文對7類問題素養論證還有欠缺不足之處，今后還應進一步作相關影響因素分析。

[1]中華人民共和國衛生部. 中國公民健康素養: 基本知識和技能(試行)[M]. 北京: 人民衛生出版社,2008:32-37.

[2]中國衛生與計劃生育委員會. 我國居民健康素養水平監測狀況[EB/OL]. (2013-11-11). [2017-09-12].http:// www.gov.cn/gzdt/2013-1/11/content_2525346.htm

[3]安徽省衛計委. 安徽省健康素養監測報告新聞通氣會新聞通稿[EB/OL]. (2016-07-11). [2016-11-01].www. ahwjw.gov.cn/wjwxxgk/infodetail1605.html

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