上海市嘉定區2017年4月公共場所控煙現狀

李 丹，季 瑩，肖啟旺，龔菊花

2016年，中共中央政治局通過了《健康中國2030規劃綱要》，綱要中明確提到提倡居民開展戒煙限酒——“全面推進控煙履約，加大控煙力度，運用價格、稅收、法律等手段提高控煙成效。深入開展控煙宣傳教育。積極推進無煙環境建設，強化公共場所控煙監督執法。推進公共場所禁煙工作，逐步實現室內公共場所全面禁煙”。同年，上海市通過了《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案，并于2017年3月1日起實施。2017年4月，嘉定區在轄區范圍內開展了公共場所控制吸煙條例監測，了解條例修訂案頒布后嘉定區公共場所控煙情況。

1 對象與方法

1.1 對象

在轄區范圍內各類場所開展控煙監測工作。監測覆蓋未成年人活動場所、衛生計生機構、餐飲、娛樂、酒店、公共文化機構、政府機關事業單位、公共事業單位、商業場所，商業樓宇、生產型企業、公共交通工具以及機場、火車站、輪渡，共計14大類109家場所。

1.2 方法

根據上海市控制吸煙協會統一制定的《控煙環境觀察記錄表》和《場所內人員調查表》，采用觀察法和問卷調查相結合的方式進行調查。

觀察法：監測人員以顧客身份在固定時間段進入監測場所，觀察 30min，記錄場所無煙氛圍營造情況、場所內吸煙人數以及是否有勸阻吸煙的行為；并對學校、衛生計生機構、政府事業單位、商業樓宇、生產型企業5類場所進一步調查。

問卷調查：由調查員對場所內工作人員以及攔截人員進行詢問，了解不同場所內人群的吸煙情況和吸煙相關的知識態度。

2 結果

2.1 場所內控煙環境

本次監測共調查公共場所109家，除了出租車沒有環境觀察記錄表外，其余108家均進行了場所內環境監測。所監測14類場所中，只有商業營業性場所（商場和超市）內既沒有控煙相關資料，也無控煙警示圖片；體育健身場所、機場和車站中無控煙相關資料，但張貼了控煙警示圖片；僅有衛生計生機構的控煙宣傳資料、圖片、標識等的張貼率達到 100%。所監測的場所中均張貼了控煙相關標識并有相應的投訴電話。28.57%的休閑娛樂場所和 12.50%的酒店住宿場所設立了煙具，25.00%的餐飲場所內發現有煙蒂。見表1。

表1 公共場所環境監測一覽[n(%)]

2.2 場所內吸煙情況

在所觀察場所持續觀察 30min。所觀察的公共場所中有 13家單位有吸煙現象，吸煙率達到12.03%。在餐飲場所和娛樂場所觀察到有人吸煙，吸煙率分別達到35.00%和28.57%。13家有吸煙現象的公共場所中，7家餐飲場所中未發現有人執法，僅有兩家有人進行勸阻。見表2。

表2 不同類型場所控煙狀況

2.3 重點場所的控煙現狀

2.3.1 學校

本次調查的11家未成年人活動場所中，均未發現有保安人員抽煙。教室、辦公室、食堂區域也同樣沒有人抽煙。11家單位中有7家為幼兒園和中學機構，其中有4家單位附近100米范圍中有煙草零售店。

2.3.2 衛生計生機構

本次監測的共 11家衛生計生機構均未發現保安吸煙，醫務人員辦公室、手術等候區、門診大廳、男廁所均未發現有人吸煙。11家單位中有3家機構有小賣部，小賣部中均沒有出售煙草制品。

2.3.3 政府機關事業單位

所監測的政府機關及事業單位均未發現保安吸煙，所抽查的辦公室、會議室中均未發現有人吸煙，食堂和男廁所也未見有人吸煙。

2.3.4 樓宇、生產型企業

本次監測共調查6家商務辦公樓和3家生產型企業。均未發現辦公室、電梯等候區、樓梯間以及男廁所內有人吸煙。

2.4 場所內人員監測

2.4.1 基本情況

本次控煙監測在場所內調查一名管理人員，10名場所內工作人員以及10名攔截人員。共計監測場所內人數為2156人，其中場所內工作人員有 1086人（50.37%），場所內攔截人員有 1070人（49.63%）。見表3。

表3 場所內人員基本情況

2.4.2 場所內工作人員

場所內工作人員中有154人吸煙，相關控煙知識知曉率最高的為 98.05%，最低為 48.05%；場所內工作人員對條例的知曉率和支持率普遍較高。見表4。

過去7天內，有194名(17.86%)的場所內工作人員存在被動吸煙，有一半的人被動吸煙天數為1～2天，占吸煙現象的50.00%，僅有80.48%的場所內工作人員明確自己在工作場所中沒有被動吸煙現象，99.58%的場所內工作人員均了解所在工作場所的吸煙規定。

2.4.3 場所內攔截人員

攔截人員中吸煙人群有253人，有相關控煙知識知曉率最高僅有23.18%，最低為9.44%；不吸煙人群最高為 75.33%，最低 39.07%。攔截人員無論是否吸煙對于條例的知曉率和支持率均較低。見表4。

所攔截人員中有143人看到場所中有人吸煙；有 58名攔截人員對吸煙行為進行勸阻，其中 8名為顧客/來訪者，50名為場所工作人員。

表4 相關控煙知識知曉率，條例知曉率及支持率 [n(%)]

3 討論

煙草使用給人類健康帶來了巨大的危害，已成為人類首要的可預防的死亡原因。這個危害已使全球每年喪失近600萬的生命，其中包括100多萬中國人[1-2]。2017年3月1日，上海市施行室內全面禁煙。條例實施后，嘉定區全力配合《上海市公共場所控制吸煙條例（修訂案）》的落實，通過公共場所控煙監測的實施，提供科學數據，使嘉定區公共場所煙草控制工作更加科學，有效地開展。

3.1 控煙整體情況良好

本次監測是在上海市全面實行室內公共場所、室內工作場所以及公共交通工具內禁止吸煙后開展的。所監測的14類公共場所均張貼了控煙舉報電話和控煙標識，并且擺放了控煙宣傳資料和警示圖片。與條例實施前相比，控煙宣傳資料擺放、警示性圖片、控煙舉報電話以及禁煙標識的張貼率（2016年各類資料張貼率分別為為 40.74%、48.15%、92.59%和97.22%）均有所提高。

對場所內吸煙人群進行觀察，30min內有吸煙現象的場所僅限于餐飲場所和休閑娛樂場所。酒店住宿場所、體育健身場所、商業營業場所等均未發現有人吸煙。與之前監測相比有很大提高(2016年觀察到有吸煙者的場所為32家，勸阻率為 21.88%)；場所內對吸煙現象的勸阻率也要高于本市2016總體水平[3]。

3.2 重點場所控煙情況良好

監測過程中還對學校、衛生計生機構、政府機關事業單位、樓宇、生產型企業等重點場所進行調查。監測結果顯示，各類重點場所控煙氛圍營造情況良好，除部分場所的控煙相關資料擺放未達到100%外，以上場所中均未發現有人吸煙。

與上海市整體水平相比[4]，嘉定區監測的公共場所內除了控煙宣傳資料張貼率略低，禁煙標識張貼率以及舉報電話張貼率均高于上海市整體水平。與本市其他區縣相比，嘉定區控煙宣傳資料、禁煙標以及舉報電話均高于其他區縣[3,5]。

與上海市虹口區相比，本區未成年人機構、娛樂場所、控煙資料擺放比例偏低，但衛生計生機構、餐飲場所、政府機關共區域、樓宇生產企業比例均高于虹口區[6]。

3.3 宣傳手段單一，場所內控煙氛圍的營造仍需加強

本次監測中，部分餐飲場所和休閑娛樂場所中均發現了煙蒂。在餐飲場所、休閑娛樂場所、酒店旅館等住宿場所中觀察到有煙具擺放；監測場所中仍有 17.86%的場所內工作人員有被動吸煙的現象，大多都集中在餐飲場所、休閑娛樂場所，因此公共場所中控煙氛圍營造有待進一步加強。

3.4 加強場所內工作人員控煙意識

場所內工作人員在工作場所中被動吸煙的天數大多為1～2d（7個工作日內），但是仍有17名工作人員不知道自己在場所中是否存在被動吸煙情況。嘉定區場所內發生吸煙行為的勸阻率雖高于上海市平均水平，但是勸阻率仍舊不足一半，對于公共場所內工作人員勸阻吸煙的意識應進一步加強。

[12]2013年中國控制吸煙報告[R/OL]. http://www.nhfpc.gov.cn/zhuz/zsdw/201306/7ab007fa88474210af525177df 17ce96.shtml.

[13]World Health Organization. Tobacco free initiative[R].Geneva: World Health Organization, 2008.

[14]周曦嫻, 王靜, 楊屹, 等. 2010-2013年上海市浦東新區公共場所控煙實施效果評估[J]. 中國健康教育,2015, 8(31):742-746.

[15]樂坤蕾, 陳德, 高晶蓉. 2016年上海市公共場所控煙現狀[J]. 健康教育與健康促進, 2017, 4(12):92-98.

[16]奚艷華, 徐偉, 任文軍, 等. 2010-2014年上海市閘北區公共場所控煙情況監測分析[J]. 中國健康教育,2016, 12(32):1103-1106.

[17]亓小燕, 潘雋, 錢夢華, 等. 2016年上海市虹口區公共場所控煙環境監測分析[J]. 健康教育與健康促進,2017, 4(12):99-101.