支氣管哮喘患者在住院期間進行健康教育的效果分析

張衛芳

相關研究表明，全球支氣管哮喘的發病率有3億例，而每年因該病死亡的患者高達25萬例[1]。近年來，隨著我國環境的惡化，支氣管哮喘的發病率也呈顯著上升的趨勢，這給人們的健康與生活質量帶來了嚴重的影響。由于支氣管哮喘療程長、病情變化快，患者往往需要堅持長期的治療。這對其健康意識與治療依從性提出了較高的要求。研究發現，支氣管哮喘是完全可控的疾病，且治療方案具有一定的專業性、獨特性。若采取有效的管理與教育，能夠有效提高患者對疾病診療的依從性，降低發作頻次，改善生活質量與經濟壓力[2]。為了進一步完善支氣管哮喘患者住院期間的診療質量，2016年1月—12月，周口市中心醫院對 48例支氣管哮喘住院患者應用了健康教育干預。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—12月本院收治的支氣管哮喘住院患者96例，采用隨機數字表作為分組原則將，將其分為對照組與干預組，各48例。入組標準：符合《支氣管哮喘防治指南》[3]中的相關診斷標準；知情同意。排除標準：合并其他影響生活質量疾病，嚴重臟器功能障礙、惡性腫瘤、傳染性疾病等；意識障礙、溝通障礙或有精神疾病史。對照組：男25例，女23例；年齡18～75歲，平均（54.5±5.3）歲；病程 2～18年，平均（7.2±3.5）年；文化水平：大專及以上10例，高中10例，初中10例，小學及以下18例。干預組：男26例，女22例；年齡18～75歲，平均（54.8±5.2）歲；病程 2～18年，平均（7.3±3.2）年；大專及以上10例，高中10例，初中12例，小學及以下16例。在性別、年齡、病程及文化水平比較中，兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理措施，即責任護士根據住院患者的病情及醫囑實施護理操作，主要涉及入院指導、病情觀察、檢查與治療等。干預組在此基礎上給予健康教育干預。

1.2.1 健康教育形式

采用個體健康指導與集中健康教育相結合的模式進行宣教。其中，集中健康教育在每周二與周四開展，講座形式為多媒體聯合現場提問方式，重點講解支氣管哮喘的基礎知識，時間在20～30min。個體化健康教育是指護理人員根據患者的文化水平、社會背景、病情特點進行個體化指導，此模式具有教育形式多樣、內容豐富、針對性強等特點，通常在每日下午空閑時間開展，時間為15min左右。

1.2.2 個體化健康教育內容

入院教育。①入院須知：向患者介紹入院后的注意事項以及入院流程、手續及各項規章制度。②病區環境：說明病區與院區的分布，病房設置情況及生活設施的配置。③病情指導：向患者講解其基本病情及機體情況，并對住院后的常規檢查與治療進行簡要說明，及時糾正負性情緒。④個人情況評估：認真評估患者的病情、健康習慣、生理與心理情況。

住院教育。①藥物與儀器：治療期間向患者說明藥物與儀器的作用、用藥方法與注意事項。②哮喘知識：通過口頭、發放宣傳材料等方式向患者講解支氣管哮喘的發生原因、治療方法、預防措施與康復手段等知識。③康復計劃：根據患者的機體情況制定個體化康復方案，主要涉及隔肌鍛煉、呼吸訓練、呼吸道保護、咳嗽咳痰指導、健康生活、康復鍛煉等。④陪護教育：對患者進行健康教育時要求家屬盡量在場，以便為患者康復提供更全面的健康支持。⑤心理疏導：認真評估患者的心理變化，通過耐心的溝通、放松訓練及音樂療法消除其不良情緒表現，同時向患者講述成功治愈的案例，以便增強治療信心。

出院前指導。①注意事項：講解在院期間的治療效果，以及院外的持續性治療、疾病預防與康復鍛煉事項。②隨訪計劃：說明復查就診時間，留好患者的聯系方式，開放醫患交流平臺，定期進行電話及網絡隨訪。③家庭指導：指導患者養成良好的日常生活習慣。

1.3 觀察指標

對比兩組健康教育干預前后肺功能的變化，即用力肺活量（FVC）與一秒用力呼氣容積（FEV1）。自擬護理滿意度調查表對比兩組患者對護理服務的滿意度。調查表滿分為100分，包括護理技術、護理效果、健康指導、人性化服務4項，總分≥90分為十分滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般滿意，<70分為不滿意。總滿意率=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS15.0軟件進行分析。研究中的數據均符合正態分布，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗；計數資料以例數/百分比表示，進行卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后肺功能的變化

兩組干預前FVC和FEV1的差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，干預組FVC和FEV1指標顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后肺功能的變化(±s）

表1 兩組干預前后肺功能的變化(±s）

組別時間干預組（n=6 6）對照組（n=6 6）t P F V C（L） 干預前 1.8±0.5 1.8±0.4 0.5 6 2>0.0 5干預后 2.9±0.6 2.3±0.5 3.8 5 6<0.0 5 F E V 1（L） 干預前 1.2±0.5 1.3±0.5 0.4 5 2>0.0 5干預后 2.4±0.8 1.7±0.5 4.0 5 2<0.0 5

2.2 護理滿意率對比

兩組護理總滿意率對比中，干預組為97.0%，高于對照組的84.8%（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意率對比（n）

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道高反應性疾病，若未得到有效地控制，可導致疾病反復發作，出現大量氣道黏液分泌、氣道平滑肌收縮、黏膜水腫等病理變化，甚至誘發氣道重塑。研究發現，由于多數支氣管哮喘患者缺少對疾病的認知，對醫護操作的依從性較差，繼而導致治療失敗[4]。因此，采取有效的健康教育方案強化支氣管哮喘患者對疾病的認知程度以保證臨床治療效果十分必要。

健康教育是指通過有組織、有計劃、有系統的教育實踐活動，使人們可以自覺地采納有利于健康的生活方式與行為，減輕或消除影響健康的危險因素[5-6]。針對支氣管哮喘患者采取健康教育干預，可以使其通過針對性、多形式、多重復的活動，達到長期記憶的目的與效果。本文研究結果顯示，干預后的干預組FVC、FEV1指標顯著高于對照組。可見，健康教育可有效提高支氣管哮喘患者對疾病健康知識的知曉率，繼而強化對治療的依從性及自我管理意識，增進臨床療效。同時，兩組護理總滿意率對比中，干預組的97.0%高于對照組的84.8%。健康教育強化了護患間的溝通，建立起和諧的護理關系，繼而提高了護理滿意度，這與部分報道結果相符[7,8]。

總之，支氣管哮喘患者在住院期間進行健康教育可以有效強化肺功能指標，提高護理滿意度，適于臨床應用。

[1]李愛菊. 微信公眾平臺多媒體健康教育在支氣管哮喘患者延伸護理中的效果[J]. 當代護士(中旬刊), 2017,29(6):115-116.

[2]張婷, 楊曉蕓, 劉淑敏, 等. 基于微信的個體化健康教育在支氣管哮喘病人管理中的應用[J]. 全科護理,2016, 14(33):3465-3468.

[3]曾穎. 健康教育應用于小兒哮喘的效果評價[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(32):146-147.

[4]姚桂銳, 鄧璀, 劉愛紅. 照顧者同步健康教育在老年支氣管哮喘患者中的應用[J]. 護理實踐與研究, 2017,14(1):52-54.

[5]宣朕. 不同干預模式應用于老年支氣管哮喘患者自我管理中的效果比較[J]. 安徽醫學, 2017, 38(3):367-370.

[6]盧晶. 心理護理聯合健康教育對支氣管哮喘患者臨床癥狀改善的影響[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2016, 4(29):3,5.

[7]楊琴, 易淑玉, 陶靜, 等. PDCA護理模式在小兒支氣管哮喘患者中的應用效果[J]. 當代護士(中旬刊),2016, 29(8):52-54.

[8]曾濤, 江麗洪, 陳開容, 等. 臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J]. 廣東醫學, 2016, 37(16):2519-2520.