探究腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果及價值

孟芳

（萍鄉市人民醫院檢驗科，江西 萍鄉 337000）

近幾年來，伴隨臨床醫學的檢驗技術水平不斷提升，實驗室檢測項目持續豐富，各種類型的檢驗方法靈敏度、特異性均有所提升，而各類生化檢驗項目之間存在關聯性，并不能互相獨立，需綜合分析各項檢驗結果，方能對患者疾病作出合理而科學的判斷。腎臟生化檢驗作為腎臟疾病臨床診斷的常見方式，可為醫師提供準確而可靠的診斷依據，協助其準確判定病情，并制定合理的治療方案，改善患者的治療效果[1]。傳統臨床上使用拉網式檢驗患者腎臟生化指標，但上述操作的檢驗成本較高，且操作繁瑣，導致其在臨床上的應用嚴重受限。分級檢驗作為一種新型檢驗方式，使用逐層遞進方式予以檢測，其檢驗操作簡單，且經濟性較高，廣受臨床工作人員認可。本研究為明確腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果及價值，對47例腎臟生化檢驗患者應用分級檢驗方法，并以常規檢驗方法作為參考，現報道兩組腎臟生化指標的檢驗結果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組腎臟生化檢驗患者共94例，均在2015年12月～2016年9月期間就診，并對本組研究目的、內容等知情同意。排除臨床資料不完整者、中途退出者、配合行為較差者、檢驗前服用了可影響檢驗結果的藥物者，患者認知能力、交流能力等均正常。依據隨機抽簽方式將上述研究樣本分成研究組和對照組，均47例。其中，研究組中男25例，女22例；年齡24～75歲，平均年齡（47.1±3.5）歲；對照組中男24例，女23例；年齡25～75歲，平均年齡為（47.2±3.3）歲；兩組患者平均年齡、性別等基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 檢驗方法 兩組患者檢驗前，均在清晨保持空腹狀態，抽取其靜脈血，并將其制作成標本，予以離心處理以后，分離血清，并及時送檢。

對照組患者在腎臟生化檢驗中應用常規檢驗方法，即嚴格遵照拉網式檢驗方法，檢測患者血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標水平；研究組患者應用分級檢驗方法，即對腎功能生化指標組合項目予以分級檢驗，將胱抑素C作為一級檢驗項目，將血肌酐、血尿素氮設定為二級檢驗項目。其中，分級檢驗閾值如下：胱抑素C檢驗值范圍是0～1.4 mg/L，若胱抑素C檢驗值在1.4 mg/L及以上，則需展開下一級檢驗，并把血肌酐、血尿素氮的檢驗結果作為第一級檢驗補充，保證檢驗結果準確性。

1.3 觀察指標 統計兩組患者血肌酐、血尿素氮、胱抑素C的檢驗陽性率；

1.4 統計學方法 在SPSS 19.0統計學軟件輸入本組研究所得數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是19.2%、42.6%、38.3%，上述指定組間對差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腎臟生化指標檢驗結果比較（n）

3 討論

伴隨國內人們生活水準的提升，加上工作、生活壓力的持續增加，熬夜、酗酒、抽煙等不良生活習慣逐漸形成，腎臟疾病發生率也隨之呈現出不斷升高的趨勢，對患者健康狀態造成嚴重威脅[2]。對于腎臟疾病患者，早期發現、確診并予以恰當治療，可積極改善患者預后，降低其死亡率。

目前，臨床上用于檢驗腎臟疾病的方法較多，其中腎臟生化指標是用于判定腎臟疾病的重要依據，常見如胱抑素C、血肌酐、血尿素氮，均具有較高的靈敏度和特異性[3]。其中，血尿素氮作為人體內蛋白質的一種代謝產物，而腎臟作為尿素的主要排泄通路，腎小球在過濾尿素時，其尿素的吸收量比較大，但腎小管的尿流速度比較快，且重復吸收的概率較低，因而能最大限度的清除人體內尿素[4]。據報道[5]，提升個體內血尿素氮水平的原因較多，如缺水、缺血、高蛋白飲食以及長期處于高分解代謝狀態，而肝病、低蛋白飲食等可降低血尿素氮水平。胱抑素C作為第一種低分子量、非糖基化、堿性蛋白質，分子量較小，其形成的基礎是人體內核細胞，生產速率的穩定性較高。同時，胱抑素C能夠重復使用，經腎小球濾過，因而是內源性腎小球過濾反應的理想檢驗指標。血肌酐作為一種肌肉代謝物質，因較難被腎小球重復吸收，排除難度較大，可將其當做腎小球濾過率的主要評定指標。

然而，檢驗患者腎臟生化指標常用的拉網式檢驗方法，所需耗費的醫療費用較高，可加重患者經濟壓力，同時造成醫療資源的浪費[6]。因此，探尋一種經濟、有效、安全的檢驗方法，有重要的臨床意義。分級檢驗法的作用原理是設置檢驗的先后順序，將檢驗靈敏度較高的指標作為第一級檢驗項目，可節省醫療資源，減輕患者經濟負擔[7]。因此，本文在檢驗研究組患者的腎臟生化指標時，使用分級檢驗法，將胱抑素C作為第一級的檢驗項目，而將血肌酐、血尿素氮作為第一級檢驗補充。如果胱抑素C的靈敏度正常，則無需進行補充檢驗[8-10]。結果提示，研究組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率分別是38.3%、68.1%、66.0%，與對照組患者的胱抑素C、血肌酐、血尿素氮的陽性檢出率相比均存在統計學差異，充分證明了探究腎臟生化檢驗中應用分級檢驗的突出效果。

綜上所述，分級檢驗法用于腎臟生化檢驗中的臨床價值顯著，可作為腎臟疾病的主要檢驗方法，值得推廣應用于臨床。

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